内科主治医师考试题库
著名青少年白癜风专家 https://m-mip.39.net/czk/mipso_5941903.html内科主治医师考试题库（~）：男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1个月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8/5.3kPa（60/40mmHg），HR56次/min。TT30.3ng/ml，TTμg/ml。TSH0.4μU/ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的A:24小时尿17-羟、17-酮测定B:可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能C:垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素D:应先补充肾上腺皮质激素E:应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素正确答案:C：下列哪些疾病可以导致突眼A:慢性淋巴细胞性甲状腺炎B:Graves病C:眼眶癌D:绿色瘤E:皮质醇增多症正确答案:ABCD：病理性座疮见于下列哪些疾病A:库欣病B:多囊卵巢综合症C:弥漫性甲状腺肿D:阿狄森病E:尿崩症正确答案:AB：以下哪些症状和体征提示内分泌疾病A:肥胖与消瘦B:多饮与多尿C:溢乳和闭经D:头痛和头晕E:发热和胸痛正确答案:ABC：垂体前叶功能亢进可表现为A:巨人症和肢端肥大症B:甲亢C:Cushing病D:Simmond病E:甲状旁腺功能亢进正确答案:ABC：泌乳素瘤的典型临床表现有哪些A:患者常有闭经、溢乳、不育，只见于女性患者B:头痛、恶心、呕吐C:视野缺损、眼睑下垂、复视、视力减退D:癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍E:发作性睡眠、顽固性消瘦正确答案:BCD：下列有关骨质疏松症，正确的说法有A:老年人常见，生活方式和生活环境可引起骨质疏松B:双能X线吸收法可用于骨密度测定C:运动和钙剂是治疗骨质疏松不可缺少的方法D:血液系统疾病常致骨质疏松E:骨质疏松症只见于老年人，年轻人不必担心正确答案:ABCD：骨质疏松症的特殊治疗包括A:倍美力B:雄激素C:密钙息D:二磷酸盐E:有骨痛症状时用非甾体类药物镇痛正确答案:ABCD：骨质疏松症可见于哪些疾病A:多发性骨髓瘤B:甲状旁腺功能亢进C:白血病D:肥胖病E:淋巴瘤正确答案:ABCE：高钙危象可采取的措施有A:大量补液B:活性维生素D对抗C:降钙素肌内注射D:腹膜透析E:硫酸镁肌内注射正确答案:ACD：下列哪些属于内分泌系统A:松果体B:APUD细胞C:心房肌细胞D:骨细胞E:维生素A正确答案:ABC：痛风患者常出现的生化异常是A:尿尿酸减少B:尿尿酸增多C:高尿酸血症D:尿素氮升高E:高脂血症正确答案:C解析：痛风患者常出现的生化异常是高尿酸血症。：下述选项对痛风最有诊断价值的是A:第一跖趾关节急性关节炎B:尿路结石C:高尿酸血症D:痛风石E:痛风家族史正确答案:D解析：高尿酸血症者只有一部分发展为痛风，而痛风石是痛风的特征性损害之一，对诊断最有意义。：原发性痛风最主要的发病机制是A:磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B:次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C:胰岛素抵抗D:尿酸排泄减少E:尿酸生成增多正确答案:D解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%~90%原发性痛风病人都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。：“假性痛风”与痛风的主要鉴别点是A:受累关节部位B:起病缓急C:年龄与性别D:发病机制不同E:X线检查结果不同正确答案:D解析：“假性痛风”是焦磷酸盐沉积病累及关节，急性起病的自限性滑膜炎，好发于老年人，以累及全身大关节如膝、腕、肩、髋等关节为主，与痛风临床表现有所不同，确诊主要依靠滑液或组织中焦磷酸钙结晶。：焦磷酸钙沉积病急性关节炎发作时下列哪项是错误的A:NSAIDsB:秋水仙碱C:别嘌醇D:糖皮质激素E:布洛芬正确答案:B解析：秋水仙碱在治疗和预防痛风性关节炎方面有卓越疗效，但由于不良反应问题，近年其“首选”地位或有变化，临床上更多采用NSAIDs；别嘌醇可抑制内源性尿酸生成，通常用于痛风缓解期高尿酸血症处理。非感染性关节炎均可使用糖皮质激素和NSAIDs治疗。：男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5~7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是A:风湿性关节炎B:急性痛风性关节炎C:强直性脊柱炎D:类风湿关节炎E:骨关节炎正确答案:B解析：急性痛风性关节炎常为痛风的首发症状。受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿鞋、外伤、手术、感染等为其常见的发病诱因。表现为午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，初次发作呈自限性，一般经1~2天或多至几周后可自行缓解。：男，54岁，近1年内发作了2次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验血肌酐μmol/L，血尿酸μmol/L，最恰当的药物治疗是A:别嘌呤醇B:苯溴马隆C:丙磺舒D:别嘌呤醇+苯溴马隆E:碳酸氢钠+苯溴马隆正确答案:A解析：苯溴马隆和丙磺舒是促进尿酸排泄的药物，肾功能不全患者降尿酸适宜选择抑制尿酸生成的药物，只有别嘌呤醇。：男性患者，70岁，右膝关节出现急性红肿、疼痛，既往无类似发作，无外伤史，皮肤无破溃，肾功能不全，无糖尿病、高血压病史，急诊处理措施为A:NSAIDs治疗B:青霉素治疗C:口服泼尼松D:关节穿刺，偏振光显微镜下晶体检测E:苯溴马隆+碳酸氢钠正确答案:C解析：老年男性患者出现急性关节炎，无外伤史及皮肤破溃，多为非感染性关节炎，一晶体性关节炎可能性大，首要处理为抗炎，可选NSAIDs及糖皮质激素，因患者肾功能不全，故应用糖皮质激素；由于无致病性病原体，抗生素治疗无效；如确诊为痛风，也应视尿酸水平于缓解期干预，况且患者肾功能不全，苯溴马隆不宜应用；为进一步确诊，关节液晶体检查如为必需，建议抗炎治疗后实施。：急性痛风性关节炎的特点是A:起病急骤，多在夜间发病B:下肢关节炎多于上肢C:多为非对称性单关节炎D:首次发作缓解后，通常1年内不会反复E:急性发作不经治疗可自愈正确答案:ABCE解析：急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间发病，多为非对称性下肢单关节炎，一般3~7天可自然缓解，如不控制高尿酸血症，大多数病人在一年以内复发。：某痛风患者前来咨询，下列食物中，应限制食用的是A:啤酒B:生菜C:海蟹D:豆腐E:牛奶正确答案:ACD解析：海鲜、动物内脏、豆制品及啤酒等都是高嘌呤食物，痛风患者应限制食用。：当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血清尿酸值应大于A:μmol/LB:μmol/LC:μmol/LD:μmol/LE:μmol/L正确答案:D解析：血清尿酸值应大于μmol/L时，析出结晶。：急性痛风发作的特点A:缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重B:缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重C:缓慢起病，首发腕、膝关节，休息后缓解D:急性起病，首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重E:缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重正确答案:D解析：急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重。：急性痛风性关节炎最常受累的部位是A:踝关节B:膝关节C:腕关节D:肘关节E:第一跖趾关节正确答案:E解析：急性痛风性关节炎最常受累的部位是第一跖趾关节。：下述关于原发性痛风不正确的是A:多见于中、老年男性B:女性多在更年期后发病C:多有家族史D:急性发作时，血尿酸一定高于正常E:常与肥胖、高血压、高血脂伴发正确答案:D解析：痛风关节炎急性发作时，产生的炎性因子能促进尿酸的排泄，此时血尿酸可能会降至正常。：有关感染性关节炎，哪一项描述不准确A:急性细菌性关节炎是一种医学急症，需要快速准确的诊断和立刻治疗B:急性细菌性关节炎的治疗需要强调足疗程的抗生素使用，必要时穿刺引流，支持治疗也应保证C:大多数自体关节感染都是菌血症播散的结果D:感染性关节炎患者都应进行关节穿刺和滑液分析E:急性单关节炎需要考虑感染、外伤及晶体性关节炎正确答案:B解析：对于急性细菌性关节炎，必须充分引流感染的关节，制定足够长的、能治愈感染的抗感染疗程。如针吸抽液不成功，必须立刻考虑外科引流。：关于风湿性多肌痛，下列选项中哪项不准确A:本病可单独发作，也可伴发于巨细胞动脉炎B:本病治疗通常不需要大剂量糖皮质激素C:本病可以出现特异性自身抗体D:如存在巨细胞动脉炎以外的特异性疾病，则应排除该病诊断E:大量证据表明，本病与巨细胞动脉炎相关，且认为应该是一种疾病过程的不同表现正确答案:C解析：本病无特异的诊断性试验和病理学发现，是根据疾病的临床特征定义的。：70岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。体检发现血尿酸μmol/L，进一步处理不恰当的是A:复查血尿酸B:建议多饮水，戒酒C:检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病D:低嘌呤饮食E:立即给予别嘌呤醇降尿酸正确答案:E解析：应该先行生活方式干预。：原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为A:肾小球肾炎B:肾小管酸中毒C:肾危象D:肾性高血压E:血肌酐升高正确答案:B解析：I型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。：女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检査:血尿常规正常，红细胞沉降率mm/h，RF阳性1:，ANA阳性；1:，α球蛋白、IgG、IgM、IgA均升高。为明确诊断，下列检查中最有意义的是A:骨髓细胞形态学检查B:唇腺病理检查C:狼疮带试验D:双手关节X线检查E:淋巴结活检正确答案:B解析：此患者为更年期前后的女性，有腮腺肿大、双下肢的瘀斑、ESR快、RF高滴度、ANA阳性及α球蛋白升高等。应怀疑干燥综合征，可进一步做唇黏膜活检明确诊断。：原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官，常见临床表现有A:皮肤紫癜样皮疹B:肾小管酸中毒C:心肌病变D:血小板减少E:肝功能异常正确答案:ABDE解析：原发干燥综合征有多系统的受累，可累及肾脏、肝脏及血液系统导致肾小管酸中毒、肝损害和血小板减少，并可出现高球蛋白血症，但心肌病变罕见。：诊断干燥性角结膜炎常用的检查有A:眼底血管检查B:角膜荧光染色C:泪膜破裂时间D:结膜活检E:Schirmer试验正确答案:BCE解析：角膜荧光染色、泪膜破裂时间及Schirmer试验均可提示是否存在干燥性角结膜炎，而眼底血管检查和结膜活检不具备上述诊断意义。：诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的哪项A:血pH小于7.35B:尿pH≥7.0C:CO小于sub大于2小于/sub大于结合力下降D:血氧饱和度下降E:尿比重下降固定正确答案:ABCE解析：血pH7.35、尿pH≥7.0、CO2结合力下降及尿比重下降固定均提示原发干燥综合征的肾小管酸中毒，而血氧饱和度下降提示可能存在肺间质纤维化。：男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。首选治疗A:快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B:快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C:快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D:快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E:快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素正确答案:A：男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖mg/L，尿蛋白排泄率μg/min，WBC0~3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。诊断考虑A:胰岛素性水肿B:肾动脉硬化C:肾盂肾炎D:急性肾炎E:糖尿病肾病正确答案:E：女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol/L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑A:低血糖昏迷B:糖尿病酮症酸中毒昏迷C:糖尿病肾病尿毒症昏迷D:高渗性非酮症糖尿病昏迷E:乳酸性酸中毒正确答案:B：患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率次/分，血压80/56mmHg，甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。为明确诊断首先应做哪项检查A:T3、T4、TSHB:尿糖、尿酮、血糖、血酮C:血气分析D:肾功能、电解质E:血乳酸正确答案:B：患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无发绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。据此接诊后首先应进行下列哪项检查A:血糖B:尿酮体C:血气分析D:心电图E:脑电图正确答案:C：患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg，双肺呼吸音清，血钾5.3mmol/L。血气分析：pH7.02，PCOmmHg，POmmHg，BE-16.9mmol/L，钠mmol/L，血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L，肌肝μmol/L，尿素氮47mmol/L，渗透压mOSM/L。下列哪种诊断正确A:低血容量休克B:感染中毒性休克C:急性呼吸窘迫综合征D:尿毒症E:高钾血症正确答案:A：男性，55岁，身高cm，体重80kg，因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大，心率次/min，血压/70mmHg，双手细微震颤（-）。初次就诊时，考虑哪些诊断A:可能存在糖尿病B:可能存在糖耐量异常C:可能存在高胰岛素血症D:可能存在反复发作的低血糖E:可以除外甲状腺功能亢进F:可能存在嗜铬细胞瘤正确答案:ABCD：男性，25岁。3天前因受凉后突起高热寒战呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音，实验室检查：白细胞计数20.1×／L分类：中性粒细胞0.90核型左移，并见中毒颗粒关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择A:X线胸部摄片B:CTC:MRID:支气管分层摄片E:高千伏胸部摄片正确答案:A：女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热体温最高38.5℃伴畏寒。血白细胞计数2.8X／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的当是A:肺炎链球菌B:肺炎支原体C:革兰阴性杆菌D:莫拉卡他菌E:肺炎衣原体正确答案:C：男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸肺约压缩15%本病例肺部感染的最可能病原菌应是A:金黄色葡萄球菌B:厌氧菌C:肺炎链球菌D:化脓性链球菌E:肺炎克雷伯杆菌正确答案:A：男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。下列哪项检查对诊断最有帮助A:心电图B:电解质C:发作时血糖D:脑CTE:发作时尿糖正确答案:C：男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压/mmHg，心率次/min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。为明确诊断，应该考虑进行下列哪些检查A:24小时尿游离皮质醇测定B:24小时尿VMA测定C:血儿茶酚胺浓度测定D:酚妥拉明试验E:胰高血糖素试验F:胰岛素低血糖试验正确答案:BCDE：男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P次/min，BP/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率次/min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。该病人最可能的病因是A:冠心病B:老年退行性心脏病C:扩张性心肌病D:高血压性心脏病E:甲亢性心脏病正确答案:E解析：有典型甲亢症状，有严重心律失常心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。：女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/min，心率50次/min，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因A:麻醉药过量B:术后感染C:黏液性水肿昏迷D:失血性休克E:感染中毒性脑病正确答案:C解析：甲低易发生于老年妇女，平素未诊治，手术应激促使黏液性水肿昏迷发生。：患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。该患者此时最可能的诊断是A:过度通气引起了呼吸性碱中毒B:癫痫大发作C:低钾血症D:低钙血症发作E:癔症正确答案:D：女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率次/min，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。该病人应进行哪一组检查确诊A:血常规、T3、T4B:ESR、T3、T4、甲状腺摄I率C:TGAb、TPOAb、T3、T4D:TSAb、T3、T4、TSHE:甲状腺摄I率、TSAb、T3、T4正确答案:B解析：发热、颈痛首先考虑亚甲炎，病人的ESR常50mm，T3、T4增高与甲状腺摄I率降低分离。：男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P次/min，甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。最可能的诊断是A:Graves病B:桥本病C:亚急性肉芽肿性甲状腺炎D:甲状腺腺瘤出血E:急性化脓性甲状腺炎正确答案:C解析：急性起病，发热，高代谢症状，ESR增快，首先考虑亚甲炎。
