类风湿与风湿性肌痛症的区别

  首先,我们要从概念上有所区别,类风湿是类风湿性关节炎的简称,主要是关节病变,关节滑膜发生炎症,滑膜边缘长出肉牙组织,产生的血管翳破坏关节的软骨。而风湿性肌痛症是(Polymyalgiarheumatica,PMR)是一种1957年首次提出的临床综合征,其主要特点为颈、肩胛带与骨盆带肌肉疼痛和僵硬。它的病因尚不清楚,可能与遗传易感性有关,也可能与年龄及内分泌激素变化有一定相关性。

  它们的临床表现有相似之处,在风湿病专科门诊中,我们常遇到这样的中老年病人:突然出现剧烈的肌肉疼痛,活动不便,疑及类风湿关节炎而来就诊,经详细的询问病史及做有关的检查,最后才被确诊为风湿性肌痛症。

  其次,发病年龄也有所不同,类风湿没有特定的年龄群,而风湿性肌痛症病多见于50岁以上。

  风湿性肌痛症的临床表现也与类风湿有很大不同,风湿性肌痛症的临床表现有:

  风湿性肌痛症可有轻度至中度贫血,部分病人可有白细胞及血小板轻度升高。血沉和C-反应蛋白增高,肝功能异常较常见,抗核抗体及类风湿因子常阴性。X线片上无骨质破坏,以及关节半脱位、脱位、强直。

  轻者晨僵及肌痛,于晨起后1~2小时逐渐消失,休息后僵硬明显。严重者可上肢抬举受限,梳头或持物有一定的困难,下肢抬腿及上下楼困难,难以下蹲,更有甚者翻身也感到困难,夜间疼痛常见,可影响正常休息。晚期可出现废用性肌肉萎缩,肩或髋关节周围肌肉萎缩可引起关节挛缩,导致关节运动障碍,受累肌肉无红肿热现象。

  风湿性肌痛症可突然起病,大多在数周内加重,可伴有低热、乏力等全身症状,对小剂量激素(相当于强的松每日10~15毫克)反应良好。该病常与巨细胞动脉炎合并存在,巨细胞动脉炎是一种以大、中型动脉为主的血管炎。该动脉炎有两个突出的症状,一是头痛,另一个为肌痛。因此,凡风湿性肌痛症病人有头痛、颞动脉压痛、怒张,视力减退,下颌乏力时应警惕巨

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