肩颈酸痛小心风湿性多肌痛
下面是个不错的病例：
李老太太今年整60了，平时身体一直挺好的，这几天不知道为什么，突然出现了全身的疼痛，有时痛得整夜都睡不着觉。尤其是在两侧肩部和髋部，除了痛，还觉得特别僵硬，两个手臂举起来非常困难，蹲下去困难，站起来也困难。
医院，也做了很多检查，除了血沉升高，其它都没有什么异常。有的医生说她可能得了类风湿关节炎，服药以后疼痛曾有所好转，但仍然觉得僵硬，而且疼痛逐渐又开始加重了。
李女士最终被诊断为风湿性多肌痛，这是一种什么病？有没有自查的方法，又该如何治疗呢？医院风湿免疫科副主任医师苏定雷来和我们聊聊这个话题。
一.这是一种什么疾病呢？
风湿性多肌痛，是一种常见的发生于老年人的炎症性风湿病，但它不像类风湿关节炎一样有“名气”，不仅普通老百姓对它不大了解，就连很多非风湿专科的临床医生也认识不足。其症状和骨质疏松症或肩周炎、腰椎病等非常相似，很多病人甚至被延误诊断多年，在痛苦中煎熬。如果长期得不到确诊治疗，会出现关节肌肉活动障碍，晚期可发展为肌肉萎缩，从而严重影响日常生活。
二.风湿性多肌痛比较亲睐什么年龄段的人群呢？
主要发生在50岁以上老年人中，50岁以下发病少见。年龄愈大患病率愈高，平均年龄为70岁。据统计，该病在50岁以上人群的患病率（包括活动期和缓解期病例）大约是千分之六。近年来发病呈上升趋势，除考虑与人口老龄化有关外，还与对这类疾病的认识不断提高有关。另外，该病女性占多数，女性较男性发病率高2～2.5倍。
三.如何判断是不是风湿性多肌痛的典型症状呢？
这个病的典型症状是颈肌、“肩胛带”及“骨盆带”的肌肉疼痛和晨僵，就是颈肩部和上臂肌肉以及髋部、大腿部肌肉僵硬疼痛，严重者不能起床，上肢抬举受限，不能梳头、穿衣，下肢不能抬举，不能下蹲，上下楼梯困难。部分患者疼痛较剧以至于不能翻身和深呼吸。肌肉疼痛多呈对称性分布，也可单侧或局限于某一肌群。除此之外，约半数以
上患者会有一些全身症状，如感到疲乏、发热、逐渐消瘦，这些可能作为首发症状。有些患者也可出现手腕及手指间关节疼痛和水肿，甚至出现肩、膝或髋关节的一过性滑膜炎。
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四.风湿性多肌痛和类风湿关节炎有什么区别呢？
我们常说的晨僵一般是指早晨起床后或者休息一段时间后感觉手指关节等僵硬，活动不灵活，其实很多的风湿性疾病都会有这个表现，这代表关节及其周围组织内存在炎症，有一些炎症物质的积聚。双侧手指关节的晨僵最常见于类风湿关节炎和骨性关节炎，后者也就是老百姓俗称的骨质增生。类风湿关节炎以关节受累为主，尤其是手指、手腕、足趾等小关节，关节肿痛比较明显；而风湿性多肌痛以肌肉受累为主，主要是颈肩胛带和骨盆带的肌肉，少部分患者有一过性的关节炎表现。
五.风湿性多肌痛的危害主要有两方面
一方面，单纯的风湿性多肌痛如果不经过及时诊断和治疗，肌肉疼痛的症状会持续存在，甚至逐渐加重，并因此而限制了患者的四肢关节肌肉活动，长此以往，会导致患者关节肌肉活动障碍，甚至可发展为肌肉萎缩，从而影响患者的日常生活。
另一方面，风湿性多肌痛常和另一种临床上较为严重的疾病相伴随，即巨细胞动脉炎。约30～50％的巨细胞动脉炎合并风湿性多肌痛，这类患者会出现头痛、视觉异常、颞动脉怒张及触痛，甚至会发生脑梗或失明。所以，对于同时出现颈肩背疼痛及发热、头痛的老年患者，应该去风湿免疫科就诊，以早期明确诊断，及时治疗。
六.有没有一些检查手段诊断风湿性多肌痛应该怎么诊断呢？
判断颈肩肌肉痛是不是风湿性多肌痛，一般从以下几个方面考虑：
一看年龄：风湿性多肌痛一般发生于50岁以上患者，这也是诊断的基本前提；
二看临床症状：表现为颈肌、肩胛带和骨盆带肌的疼痛和晨僵，，有的患者还会有关节痛、颞部痛、低热、消瘦、睡不着觉等表现；
三看实验室检查：抽血发现血沉和C反应蛋白升高，尤其是血沉40，提示患风湿性多肌痛症的可能性较高；
四看小剂量激素治疗效果：这类患者一般只要用上激素(强的松2～3粒即10～15毫克)，就能迅速减轻症状，使病情缓解。以上这四个方面满足三条，并且排除了感染、肿瘤和其他风湿病，就可以诊断风湿性多肌痛了。
想知道风湿性多肌痛可以完全治愈吗？
风湿性多肌痛预后良好。大多数病人经过正规治疗，疾病可被迅速控制并缓解，仅有少数病人复发与缓解交替，甚至迁延不愈。多数患者在2年内可停用糖皮质激素，少数患者在1年内就可完全停药，但也有少数患者需小剂量维持3年以上。就算是停药后也仍需随访观察，一般5年不发可认为病情完全缓解。
在饮食等方面有没有什么要注意的？
饮食对于风湿性多肌痛病情本身没什么禁忌，但因为这类患者多数年龄较大，且需要长期服用激素或非甾类抗炎药等药物，所以需要避免吃一些高脂、高糖、辛辣刺激的食物。
大家最关心的来喽——
如何预防风湿性多肌痛呢？
1、注意保暖
阴冷天气会造成人体免疫力下降，血液向人体重要器官收缩，关节等部位就得不到足够的血液进行保暖。因此，进行户外活动时一定要根据天气情况增减衣服，阴冷的地方尽量少去。同时注意保持居室的温暖和干燥。
2、保持营养均衡
要注意荤素搭配，适当吃一些含丰富蛋白质类的食物，如鱼蛋奶瘦肉等，多吃新鲜蔬菜和水果，增强机体的免疫力。但不要大量吃甜的水果，防止血糖升高。
3、保证充足的睡眠
充足的睡眠对机体免疫功能的稳定十分重要，要养成早睡早起的睡眠习惯，不要熬夜，保证每天有效睡眠七小时以上，中午可以午睡一小时。
4、注意预防感染
在天气变化以及春秋季等感染高发的季节，注意防寒保暖，室内多开窗通风，少去人群密集的地方，勤洗手，以避免呼吸道及消化道的感染性疾病，这些可能是免疫性疾病的诱发因素。
生病了要及时就医哦！！！
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