治疗类风湿关节炎的药物

类风湿关节炎的治疗药物通常包括:激素、非甾体抗炎药(NSAIDs)、改善病情抗风湿病药物(DMARDs)、生物制剂及中药白芍、雷公藤等。

1、激素:小剂量激素可以很快控制病情、缓解症状,一般应用不超过6个月,除非患者合并有继发性干燥综合征、肺间质纤维化、血管炎等情况。一般激素不单独使用,需与DMARDs合用,同时禁止与NSAIDs合用。

2、NSAIDs:布洛芬、美洛昔康、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物,可以抗炎、镇痛缓解症状,但不能阻止骨侵蚀的发展。需与DMARDs合用,同时有胃溃疡、消化道出血史者最好选用COX2抑制剂,如塞来昔布等,必要时合并奥美拉唑等胃肠保护药;有心脏病史者慎用COX2抑制剂,可以选用萘普生、对乙酰氨基酚治疗,同时保护胃肠。

3、改善病情抗风湿病药物(DMARDs):通常需要数周甚至数月才能起效,不具备明显的止痛作用,但可以延缓或防止关节骨侵蚀,一般需要长期口服。甲氨蝶呤为主要选择药物,其他包括:来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶片、艾拉莫德等,不同的情况医师会选择不同的组合。

4、生物制剂:是目前比较新的药物,起效快,但费用大。肿瘤坏死因子拮抗剂(阿达木、类克、依那西普)是最早应用于临床的生物制剂,其不仅可缓解症状、改善疼痛,同时可抑制炎症,阻止类风湿关节炎骨及软骨的破坏,改善预后。治疗期间需注意结核、乙肝的随访观察。

5、植物药:白芍、雷公藤等药物可调节类风湿关节炎患者的异常免疫、缓解症状、改善预后。









































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