诊断应严格符合以下6点:①年龄在50岁以上;②颈、肩胛带、骨盆带,3处易患部位中,至少有两处出现肌肉疼痛和晨僵;病程持续一周或以上;③血沉、c反应蛋白增高等全身反应证据;④受累肌肉无红肿热,,亦无肌力减退或肌萎缩;⑤排除类似的其他疾病,如类风湿关节炎、多发性肌炎、恶性肿瘤等;⑥小剂量肾上腺皮质激素治疗反应良好
风湿性肌痛症多见于50岁以上的中老年人,可突然起病,多在数周内加重肩胛带或骨盆带肌肌痛是本病最突出的症状,多为对称性,也可先有一侧肩部或髋部肌肉不适或疼痛,数周后发展至对侧四肢近端和颞部肌肉.及肌腱附着点亦可累及病情轻者,晨僵及肌痛在晨起后1-2小时逐渐消失,休息后僵硬明显严重者可出现上肢抬举受限,不能过肩,甚至不能梳头、持物,下肢抬腿及上下楼困难,不能下蹲,更有甚者连翻身都困难常见夜间疼痛,影响病人休息风湿性肌痛症病人肌肉一般无压痛或仅有轻度压痛,但病人可因关节疼痛和肌痛限制自身活动关节痛多见于肩、膝、腕、胸锁关节关节周围如肌腱、滑囊或关节囊可有压痛晚期可出现废用性肌肉萎缩,肩和髋关节周围肌肉萎缩可致关节挛缩,导致关节主动和被动运动障碍另外,本病常伴有低热、乏力、食欲不振,可有轻中度贫血,部分病人有白细胞、血小板轻度升高急性期未治疗的病人,可有血沉和c反应蛋白增高‘肝功能异常也较常见
风湿性肌痛症如不发展成巨细胞动脉炎,则预后较好应鼓励病人作适当的肌肉运动,避免废用性萎缩及关节运动障碍本病对小剂量泼尼松(强的松)(每日10-15毫克),反应良好,能够满意控制症状,减少并发症,病情稳定后以最小量维持1—2年,多数病人在治疗4-5年后可停药观察近年有报道泼尼松(强的松)联合应用小剂量甲氨喋呤(mtx)每周7.5毫克,半年后渐停用激素仅以mtx维持,取得较好疗效
风湿性肌痛症这一病名,在1957年才由国外学者提出其病因尚不清楚
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