1：概述
伤筋
伤筋出《素问·宣明五气篇》。多因斗殴、扭挫等引起。证见伤后局部肿胀疼痛，色呈青紫，甚则关节功能障碍，屈伸不利。包括古文献之筋断、筋走、筋翻、筋转、筋强等症。治宜活血化瘀，舒筋止痛为要，内服可用舒筋散，或疼痛严重者给予云南白药、止痛之剂。重在外治，可选海桐皮煎汤温洗，并可用针灸、按摩、拔火罐、水疗、蜡疗等物理疗法，局部自我之功能锻炼亦属重要。大多数人都听说过“伤筋”这一词汇，有时医生也常常告诉我们“伤筋”了，但具体是怎么回事却说不清楚；还有些人认为伤筋是运动员才有的情况，一般人不会发生的。其实这一观点是错误的，伤筋与我们大家息息相关，如某天下楼梯不小心崴了脚脖子，那也叫伤筋。因此，了解伤筋是怎么回事和如何预防及正确处理伤筋就显得特别重要了。
伤筋是一个中医词汇，中医把除骨骼以外的软组织都称作“筋”。其实多数的骨伤都合并有筋伤，也就是说，四肢和躯干部位的软组织损伤统称为“筋伤”，俗称“伤筋”。依据时间的长短，伤筋又分为急性伤筋和慢性伤筋。一般伤后二周内称为急性伤筋；慢性伤筋一般指急性期失治或治疗不彻底，造成局部隐疼或酸痛、功能障碍，常随劳累及受凉后加重，往往可反复发作。
伤筋的整个过程如下：早期症状为疼痛剧烈，局部迅速肿胀，在2～3天内瘀聚凝结，功能障碍。受伤3～4天后为中期，此时瘀血渐化，肿胀开始消退，瘀斑转为青紫，皮肤温热，疼痛渐减。受伤2周后为后期，这时瘀肿大部分消退，瘀斑转为黄褐色，疼痛不明显，功能轻度障碍，此种残余症状，经3～5周消失，功能可恢复。
2：主要症状
1)新伤。局部疼痛及压痛明显，凡引起筋肉牵张的动作(主动或被动)，均可加重疼痛。局部可有不同程度的肿胀或瘀斑，如发生筋肉撕裂伤时，可出现较大血肿或有关节不稳定现象，甚至出现异常活动。肢体活动均有不同程度的障碍。
2)陈旧伤。常为钝性疼痛，或作某一动作时方引起疼痛。压痛轻，无肿胀或微肿或傍晚肿胀早上消退，可有筋肉萎缩、变硬，关节活动不利或关节松弛无力。
3)劳损。常多为钝性疼痛、胀痛或酸痛，压痛范围广泛，难以指出痛的集中点，常可于活动后减轻疼痛，但活动过多则可加重疼痛，或晨起疼痛较轻，而到了晚上疼痛则加重。局部筋肉可有肿胀、强硬、或呈索条样变，亦可有肌肉萎缩无力，功能活动可有不同程度障碍。病人每逢阴雨天症状加重，不少病人对天气变化有预感。
3：诊断要点
伤筋
1)详询受伤时间、原因和受伤情况，是否为挤压伤，伤后有无尿闭、尿少及血尿；曾接受过何种治疗，疗效如何。
2)注意有无休克或身体其他部位的损伤，有无挤压综合征（以肢体或躯干肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特点的急性肾功能衰竭）。
3)详查受伤部位，注意创口的大小、形状、出血情况、受伤程度及范围，皮肤有无瘀斑、水疱，皮温有无改变，指（趾）端循环情况，肌肉有无缺血性坏死，伤肢是否肿胀、皮肤紧张和发硬、能否活动，有无感觉障碍。
4)严重创伤（包括挤压伤）或全身症状严重者，应每日查血、尿常规，记录尿量，必要时作血、尿生化检验（包括肌红蛋白）、心电图及肾功能等。
4：基本护理
1)受伤1～2周内，受伤处应适当休息，需要时宜固定不动。对慢性劳损者可用腰围、护腕、护膝等作局部保护。
2)懂得推拿者可自行治疗，如选用按揉、推拿、捏拿、转摇、捻搓、屈伸、牵抖、提拉等理筋手法，帮助舒筋活血，疏通经络，调和气血，消散血肿，解除筋肉挛缩，拉开损伤之粘连，恢复关节的正常功能。如不懂推拿治疗，则不可乱用，特别是急性的严重损伤，应请医生诊治。
3)可使用拔火罐，也可按医生意见进行理疗、体疗等。
4)应在医生指导下进行药物治疗，以活血化瘀、通经止痛为主。
5)逐步进行伤部的筋肉舒缩，和关节功能活动锻炼，但要循序渐进，以免重复受伤。
6)孕期妇女，或年老体弱，骨质疏松，早期局部出血，脊柱有损伤，局部有肿块及性质不明等，需慎用或禁用强刺激手法。
5：治疗措施
1）外敷法：
初期：用冰块装入塑料袋内置于伤处冷敷之。使其血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，抑制神经感觉，有止血、退热、镇痛、麻醉、防肿作用。若现场无法获得冰块等冷冻剂，就应马上加压包扎，使其避免出血或渗出，较为妥当。待24～48小时之后再行热疗或其他方法治疗。
中、后期：将毛巾浸透热水或热水袋放在伤处。凉后立即更换，每次敷30分钟，每天1～2次。以促进毛细血管扩张、开放，促进血液、淋巴循环和新陈代谢，缓解肌肉痉挛，促进肿胀消退。不正确的处理如早期热敷、按摩常常使出血不止，肿胀加重，在前臂、小腿等处，严重时会导致截肢的危险。
四肢受伤后应局部垫枕以抬高患肢，腰背扭伤宜卧硬板床休息。注意保护损伤部位，防止再次受伤。筋若有断裂现象，可用粘膏或弹性绷带等固定，以增强其稳固性，限制肌肉、韧带超常范围活动，使伤部组织能够得到适当休息，利于损伤的愈合。
2、手法治疗：《医宗金鉴·正骨心法要旨》中记载，按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法。治疗伤筋手法一般以按、摩、推、拿四法为主，并辅以揉、捏、擦、滚等手法，同时根据不同的情况还可选用拔伸牵引、屈曲按压、颤抖摇晃、旋转斜搬等手法（具体手法，因篇辐所限，另单独介绍），以活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、松解粘连、软化瘢痕等。
3、药物疗法：
中医外敷疗法如我们目前的纯中药药贴等对伤筋都有比较好的疗效。
建议用中医的治疗方法,采用中药熬治的膏药，明正康复推拿黑膏,此膏药可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。
穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，“以通郁闭之气……以散瘀结之肿”，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的治疗和凋整作用，从而达到以肤固表，以表托毒，以经通脏，以穴驱邪和扶正强身的目的。
明正康复推拿黑膏药特点具有防水透气、美观大方、弹性好、温和亲肤，粘性强，不流不淌，无过敏，贴敷效果最佳，不脏衣服。而且药理具有通透散寒、舒筋活络、软坚散结、理气止痛的理疗功效！
明正康复推拿黑膏药适宜人群
1、肩周炎、颈椎病、腰椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出、风湿性关节炎，坐骨神经，软骨组织损伤等陈年腰腿痛病症引起的疼痛的患者
2、颈椎、腰椎、膝关节、跟骨骨刺等部位的骨质增生病症引起的酸沉、疼痛的患者
3、创伤、骨折、扭伤跌打损伤引起的疼痛的患者
内服药物伤筋初期肿痛剧烈时，宜散瘀止痛。可服云南白药胶囊（2片/次、3次/日）、七厘散等。中期，宜舒筋活血。可服舒筋汤，舒筋活血汤等。后期或陈伤，常兼夹风寒外邪、局部疼痛乏力，活动功能障碍，宜养血和络，祛风宣痹。常服小活络丹、补肾壮筋汤等。
经过上述处理，一般2～3天疼痛减轻，一周后基本痊愈。
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