专家介绍
主任医师，硕士研究生导师。年毕业于哈尔滨医科大学，并工作于哈医大二院麻醉科，年获得硕士学位。年赴英国留学，回国后于年以引进人才调入哈尔滨医院麻醉科，任副主任。现任中华口腔医学会口腔麻醉学专业委员会委员，中华医学会麻醉学分会气道管理学组委员、黑龙江省麻醉学专业委员会副主任委员、《中华麻醉学杂志》通讯编委等职。
哪些人应该看风湿免疫科？及风湿免疫的药物治疗
来源丨沂蒙风湿论坛、风湿性关节炎
风湿免疫病，简称风湿病，是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。常见的风湿病包括以下余种疾病。究竟风湿病有哪些呢？
临床上常分为以下几类弥漫性结缔组织病包括：系统性红斑狼疮、系统性硬化病、皮肌炎/多发性肌炎、干燥综合征、未分化结缔组织病、混合性结缔组织病；系统性血管炎：大动脉炎、肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎、结节性多动脉炎）、白塞病等；关节炎以滑膜炎为主要表现的一类疾病包括：类风湿关节炎，幼年性关节炎，Still病等；附着点炎，可以有滑膜炎主要指脊柱关节病：强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症肠病性关节炎、SAPHO综合征等；代谢性及退行性病变包括：代谢性：痛风、假性痛风（焦磷酸盐沉积症）、骨质疏松；退行性：骨关节炎等；局部痛指关节、肌肉、肌腱、筋膜等组织病变，可以是局部也可以是全身性疼痛，包括：关节痛、纤维肌痛、风湿性多肌痛等。出现哪些症状应该看风湿免疫科1各种急、慢性关节炎，表现为关节红肿、疼痛，活动受限者；
2反复的腰背痛、臀区痛或髋部疼痛，尤其休息后不能缓解，而活动后减轻者；
3反复习惯性流产的女性要排除风湿病因素；
4出现新生儿狼疮表现：红斑皮疹、血细胞减少、心脏传导阻滞，七母亲要查自身抗体；
5面部红斑，四肢结节性红斑，全身反复发作的皮疹、皮下结节；
6反复发作的口腔或外生殖器溃疡；
7长期不明原因的口、眼干燥，严重龋齿，反复腮腺炎，唾液、泪液甚至汗液减少者；
8反复发作的结膜炎、虹睫炎、葡萄膜炎尤伴关节肿痛者；
9面部、四肢甚至全身皮肤发紧、变硬，甚至萎缩、变薄者；
10四肢肌痛、肌无力，全身肌肉疼痛者；
11不明原因的长期发热，尤其是抗生素治疗无效者；
12病因不清的慢性淋巴结肿大，耳廓肿痛者；
13四肢遇冷苍白、青紫伴或不伴潮红、疼痛者；
14化验异常：不明原因白细胞减少、贫血及血小板减少，血沉增快、C反应蛋白升高、免疫球蛋白升高、抗核抗体阳性等。
对于出现以上症状的患者应尽快到风湿免疫科就诊，排除风湿性疾病。
风湿免疫疾病的特性决定了治疗的长期性，医生在每个病人诊治时制定的治疗方案往往要考虑的病人三个月、半年，甚至一年后可能发生的问题。这个时候需要病人的配合，最直接的就是及时的复诊、定期的面对面沟通。
对于风湿免疫疾病的治疗，药物是必不可少的一种治疗方法，那么，治疗风湿免疫的药物都有哪些呢?
(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)此类药物的作用有解热，消炎和镇痛，而达到减轻炎症反应和目的。常用的有布洛芬，美洛昔康、吡罗昔康，萘普生、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等。主要的胃肠道不良反应、肝肾损害，避免同时使用2种及以上的该类药物。
(2)糖皮质激素这类药物有较强的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用，有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状，如发热，关节肿胀和疼痛。临床上应用的有短效，中效和长效等制剂。用法有口服，肌肉或关节腔内注射，静脉注射，可根据病种、病情不同进行选择。长期大量糖皮质激素需注意其副作用，包括掩盖感染，骨质疏松，股骨头坏死，糖尿病，消化性溃疡，高血压，精神异常等;且如停药过快易产生病情反跳现象，故应注意根据病种和病情，调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外，原则上以小剂量，短疗程为宜。
(3)改善病情的抗风湿药物(DMARDs)又称为慢作用抗风湿药物。此类药物的共性是起效比较慢，可以通过不同机制进行抗炎及免疫或免疫抑制作用，从而改善改善关节肿痛、僵直和减轻系统症状，降低急性期反应蛋白，血沉，延缓关节、骨的破坏。DMARDs包括有氯喹、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺，青霉胺，金制剂，环孢素A及来氟米特等。
(4)生物制剂目前可治疗风湿性疾病的生物制剂主要有肿瘤坏死因子(TNF)-alpha;拮抗剂、抗CD20单抗、白细胞介素(IL-l、IL-6)拮抗剂以及T细胞共刺激信号抑制剂等。目前临床上常用的肿瘤坏死因子(TNF)-alpha;拮抗剂有依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliXimab)、阿达木单抗(adalimumab)，IL-l拮抗剂有阿那白滞素，抗CD20单抗有利妥昔单抗。(5)植物药常用于治疗类风湿关节炎的植物药有雷公藤、白芍总苷、青藤碱。该类药物主要不良反应有皮疹、脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。(6)手术治疗如类风湿关节炎患者早期可作滑膜切除术，晚期可作关节置换术，或肌腱修复或转移术。改善患者生活质量。(7)其他包括锝-亚甲基二膦酸盐(云克)，可抑制前列腺素合成，抑制胶原酶的活性，防止软骨分解和破坏，抑制破骨细胞，用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松等。还有免疫吸附及血浆清除疗法，可以清除血清中循环免疫复合物，用于ANCA相关性血管炎，狼疮肾炎等;静脉用丙种球蛋白可用于重症系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎患者。温馨提示：以上就是关于风湿免疫疾病的药物治疗方法介绍，药物起效慢，疾病病程长，身体恢复久，因此需要患者与医生的极度配合。
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编辑/于昆
责编/吕盈
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