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PD1PDL1抑制剂肺癌治疗新进展

整理：Riesling

来源：肿瘤资讯

肺癌是中国的第一大肿瘤，靶向治疗的应用极大的改善了晚期驱动基因阳性的肺腺癌患者的总生存，然而驱动基因阴性的肺腺癌和晚期肺鳞癌的治疗仍然举步维艰。PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中显示出很好的疗效，给晚期NSCLC治疗带来了新希望。欲知更多关于Nivolumab应用于肺癌的最新研究进展，欢迎参加9月24日于CSCO上隆重登场的“百时美施贵宝肿瘤免疫论坛”！

回顾——肺癌治疗现状

随着对肺癌基因图谱的进一步完善，肺癌（尤其是肺腺癌）的治疗已经从传统化疗时代进入到分子靶向治疗时代，对靶向治疗的不断优化和克服靶向耐药策略的探索，使得晚期驱动基因突变型肺癌逐渐成为临床可控的慢性疾病。反观晚期肺鳞癌的治疗，整体的治疗策略仍停留在含铂双药化疗，新药探索举步维艰。

晚期肺癌重要治疗药物进展

引自TanW-L,JainA,TakanoA,etal.Noveltherapeutictargetsonthehorizonforlungcancer.TheLancetOncology;17:e-e.

站在新的历史起点，在肯定10年来肺癌治疗领域取得重要成果的同时，我们同样也清晰的看到了现阶段晚期NSCLC面临的众多挑战：如驱动基因未知型和KRAS突变型腺癌及肺鳞癌的治疗方式选择？靶向治疗如何克服肿瘤异质性和混合疗效？显然，我们需要新的治疗策略和理念来克服以上难题。

总结——免疫治疗在肺癌中的研究进展

近两年，肿瘤治疗领域中的最大进展，当属免疫治疗。肺癌的免疫治疗走在很多实体瘤的前列，年，多项有关肺癌免疫治疗的III期临床试验结果公布，FDA也在一年之内获批了两个PD-1单抗——Nivolumab和Pembrolizumab。

III期临床试验CheckMate入组了经治晚期或转移性肺鳞癌，主要研究终点为总生存（OS），Nivolumab对比多西他赛显著提高患者的ORR（20%vs.9%,P=0.），降低了41%的死亡风险（9.2mvs.6.0m；HR＝0.59，95%CI，0.44-0.79；P0.）。CheckMate入组了经治晚期或转移性非鳞NSCLC，Nivolumab对比多西他赛亦显著提高了患者的ORR（19%vs.12%,P=0.02），延长了患者的OS（12.2mvs.9.4m;P=0.）。Pembrolizumab的II－III期临床试验，入组了经治的PD-L1阳性NSCLC，随机分配接受Pembrolizumab2mg／kg，Pembrolizumab10mg／kg和多西他赛治疗，三组患者的中位OS分别为10.4m,12.7m和8.5m，有统计学差异。

年FDA加速审批/批准肺癌的免疫治疗

年3月，FDA批准了Nivolumab治疗经铂类为基础的化疗后疾病进展的晚期（转移性）鳞状NSCLC

年9月，FDA批准拓展Nivolumab的适应症——经铂类为基础的化疗后疾病进展的晚期(转移性)非鳞NSCLC

年10月，FDA批准Pembrolizumab治疗治疗后疾病进展的、肿瘤表达PD-L1的晚期（转移性）NSCLC

值得一提的是，III期临床试验CheckMate（Nivolumab对比多西他赛用于一线含铂双药治疗后进展的NSCLC）目前已启动，可以使得部分中国患者有机会接受免疫治疗。

展望——免疫治疗在肺癌的前景

未来，免疫治疗在肺癌中的探索包括：进军晚期肺癌一线治疗；预测生物标志物的探寻，真正实现精准的免疫治疗；与化疗、靶向及其它免疫抑制剂的联合应用；拓展至其它肺部恶性肿瘤以及在早期NSCLC的探索。

在即将召开的CSCO大会上，百时美施贵宝特设有“百时美施贵宝肿瘤免疫论坛”专场，由秦叔逵教授担任本场主持，论坛内容丰富。来自上海医院的陆舜教授将为大家带来“PD1/PD-L1抑制剂肺癌治疗新进展”。如您期待了解更多免疫治疗相关进展和展望，欢迎前往会议现场聆听。具体会议信息和议题如下：

百时美施贵宝肿瘤免疫论坛

时间：年09月24日（周六）12:30-14:00

地点：厦门国际会议中心1楼1E会议室

NP/PD1//09/08/16-09/07/17