一、类风湿关节炎
1.确诊和用药：
（1）医院能做的项目：血尿常规、肝肾功能、免疫球蛋白七项、抗CCP抗体、血沉、风湿三项（C-反应蛋白、类风湿因子和抗O）、关节X线片、超声或核磁、胸片；
（2）医院不能做的项目：角蛋白抗体、RA33/36抗体、抗Sa抗体、抗核周因子、隐性类风湿因子、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（MCV）、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶抗体(GPI)。
2.随诊和调药：
（1）医院能做的项目：血尿常规、大便常规和潜血、肝肾功能、抗CCP抗体、血沉、C-反应蛋白及关节超声；
（2）医院不能做的项目：抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（MCV）。
二、强直性脊柱炎
1.为确诊和用药：
血尿常规、肝肾功能、免疫球蛋白七项、血沉、风湿三项、B27、骶髂关节X线片或CT或核磁。
2.为随诊和调整用药：
血尿常规、肝肾功能、免疫球蛋白七项、血沉、C-反应蛋白。
三、系统性红斑狼疮
1.确诊和用药：
（1）医院能做的项目：血尿常规、肝肾功能、电解质、免疫球蛋白七项、术前免疫八项、TORCH-IgM、风湿三项、血沉、总补体、补体C3和C4、抗组蛋白抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA（含抗SSA,SSB,U1-RNP,Sm抗体，rRNP、等）、抗核小体抗体、抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白I抗体、狼疮抗凝物、凝血功能、易栓组合、心电图、腹部B超和胸片。
（2）医院不能做的项目：抗膜DNA抗体、抗端粒酶抗体、抗ENA抗体（PCNA、Ku抗体）
2.随诊和调整用药：
血尿常规、肝肾功能、免疫球蛋白七项、血沉、总补体、补体C3和C4、抗ds-DNA抗体、抗核小体抗体、血脂、血糖、电解质、骨密度、血压、心电图和眼底检查（每年1次）。
四、干燥综合征
1.确诊和用药：
（1）医院能做的项目：血尿常规、肝肾功能、电解质、免疫球蛋白七项、术前免疫八项、TORCH-IgM、风湿三项、血沉、总补体、补体C3和C4、抗ENA（含抗SSA,SSB,U1-RNP,Sm抗体等）、抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白I抗体、凝血功能、易栓组合、心电图、腹部B超、胸片、唾液流率、唾液腺核素扫描、腮腺造影、Schirmer试验、角膜染色、下唇活检。
（2）医院不能做的项目：抗α-胞衬蛋白抗体、抗M3受体抗体、抗涎(唾)腺导管抗体。
2.为随诊和调整用药：
血尿常规、肝肾功能、免疫球蛋白七项、血沉、血脂、血糖、电解质、骨密度、血压、心电图和眼底检查（每年1次）。
五、皮肌炎和多肌炎
1.确诊和用药：
血尿常规、肝肾功能、风湿三项、肌酶、血沉、血脂、血糖、电解质、免疫球蛋白七项、抗核抗体、抗ENA抗体（Jo-1、Mi-1、Mi-2和Ku抗体）、肌电图、肌肉活检、肌肉核磁。
2.随诊和调整用药：
血尿常规、肝肾功能、肌酶、风湿三项、免疫球蛋白七项、血沉、血脂、血糖、电解质、骨密度、血压。
六、痛风
1.确诊和用药：
血尿常规、肝肾功能、肌酶、血沉、血脂、血糖、电解质、24小时尿酸定量、24小时肌酐定量、关节超声、关节双能CT、肝胆胰脾肾脏超声。
2.随诊和调整用药：
血尿常规、肝肾功能、血尿酸、血沉、血脂、血糖、关节超声、血压。
七、硬皮病
1.确诊和用药：
（1）医院能做的项目：血尿常规、肝肾功能、肌酶、血沉、血脂、血糖、电解质、免疫球蛋白七项、抗核抗体、抗ENA抗体；
（2）医院不能做的项目：抗核仁抗体（抗PM-Scl/PM-1、RNA聚合酶-1、NOR-90、原纤维蛋白、Th/TO、4-6sRNA抗体）、抗着丝点抗体（ACA），甲襞微循环检查。
2.随诊和调整用药：
血尿常规、肝肾功能、血尿酸、血沉、血脂、血糖、血压，骨密度。
八、自身免疫性肝病
1.确诊和用药：
（1）医院能做的项目：血尿常规、肝功III(Ⅲ型前胶原氨基端肽,透明质酸,Ⅳ型胶原和层粘蛋白),肾功能、肌酶、血沉、血脂、血糖、电解质、免疫球蛋白七项、抗核抗体、抗ENA抗体、自免肝七项（包括抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗线粒体M2抗体），腹部B超或CT等；
（2）医院不能做的项目：抗核复合体kDa糖蛋白抗体、抗sp抗体。
2.随诊和调整用药：
血尿常规、肝肾功能、血尿酸、血沉、血脂、血糖、自免肝七项，血压，骨密度。
风湿免疫病患者定期门诊复查什么
目前，很多的风湿免疫患者提到一个共同的问题是：“我想来复诊，事先想检查一些项目，那么，检查哪些项目？”为此，专门写出文章，供患者参考。
1.定期复查的目的
风湿免疫病是一种慢性病，需要长期服用一些有一定副作用的药物。在治疗过程中，医生和患者需要关心的是两大问题：疾病是否还在活动？所服用的药物有无毒性？因此，需要根据这两大问题进行相应检查，以调整治疗方案。
2.定期常规复查项目
不管是哪种风湿免疫病，只要是服用了一定副作用的药物，均应该进行复查的项目是血常规、尿常规、肝功能和肾功能，了解有无药物的基本毒性。血尿常规复查间隔稍短，而肝肾功能复查间隔时间稍长。由于药物毒性多数出现用药早期，因此，复查间隔时间在用药早期较短，如血尿常规可1-2周1次，如果未发现副作用，则间隔时间可以逐步延长，从2-4周一次、1-2个月一次、2-3个月一次到3-6个月一次，最长不超过6个月。记住，有任何不适症状，需随时找医生复查。如出现多发口腔黏膜溃疡，需立即复查血常规，腻油和不思饮食需复查肝脏功能。
3.根据不同的风湿免疫病复查不同的项目
每一种风湿免疫病病情活动性指标是不相同的，如炎症关节炎包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎及反应性关节炎等，了解疾病活动度的主要指标是血沉、C-反应蛋白及关节多普勒超声。类风湿关节炎患者复查类风湿因子和抗CCP抗体也有一定参考意义，但不一定与病情活动完全平行。强直性脊柱炎复查HLA-B27意义不大，因属遗传标记，与病情活动关系不大，与病情活动关系大的是骶髂MRI，但由于较昂贵，也较少重复进行。狼疮病情活动性指标主要为总补体、补体C3、C4、抗ds-DNA抗体、抗核小体抗体、尿常规和血常规等。皮肌炎和多肌炎患者病情活动指标除常规查肌力外，主要看肌酶降低情况。易栓症及抗磷脂综合征者需查易栓组合、血小板聚集率、D-二聚体、狼疮抗凝物、凝血三项、抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白I抗体。以上病情活动性指标需根据症状改善或恶化情况，每月或数月检查1次。
4.根据不同的用药复查不同的项目
风湿免疫病所使用的药物不同，副作用也有差别，为监测药物不良反应，除需要定期检查以上提到的血尿常规和肝肾功能外，还需进行其他相应的检查。如长期服用激素的风湿免疫病患者，需至少数月检查一次血压、血脂、血糖、电解质和骨密度等，而长期使用甲氨蝶呤者至少数月检查一次胸片和血叶酸水平。长期用来氟米特者至少数月检查一次血压和胸片。长期用羟氯喹者每年检查一次心电图和眼底。服用非甾类抗炎药（扶他林、芬必得、乐松、莫比可、安康信、萘丁美酮、消炎痛等）的患者至少需要1-2周检查一次大便常规和潜血。使用小剂量阿司匹林除1-2周检查一次大便常规和潜血外，还应每个月检查一次血小板聚集率。
风湿免疫科抽血的具体要求及何为空腹抽血作者：王振青
一般情况下的化验所要求空腹的具体要求是：抽血的前一天晚上，保持平时的生活习惯，维持正常的饮食结构，并做到饭菜要清淡，不饮酒、咖啡、浓茶，休息好。一般晚餐结束时间与第二天早晨采血时间应间隔8小时以上。待第二天早晨起来后，不吃早餐，不喝水，不做早锻炼运动，医院静候采血。这样的血标本才是准确反映病情的好标本。
采血项目
采血要求
出结果时间
纤溶酶原、狼疮抗凝物组合、凝血因子、抗凝血酶Ⅲ、血浆渗透压
空腹；周一到周五上午11:00之前，节假日不采血
1天
血小板聚集率、血小板聚集实验Ⅰ和Ⅱ
空腹；周一到周五上午11:00之前，节假日不采血
1天
纤溶组合、易栓组合、易栓症组合、蛋白C
空腹；周一到周五上午11:00之前，节假日不采血
1天
蛋白S
空腹；周一到周五上午11:00之前，节假日不采血
14天
TB淋巴细胞亚群；NK自然杀伤细胞及活性检测；HLA-B27；
空腹；周一到周五上午11:00之前，节假日不采血
1天
免疫球蛋白
空腹；周一到周五上午11:00之前，节假日不采血
7天
甲功
不需要空腹，但抽血前1天不要吃海鲜
1天
抗双链DNA抗体、抗着丝点抗体、抗角蛋白抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗ENA抗体、抗核抗体
不需要空腹
3个工作日
抗环瓜氨酸多肽抗体、抗心磷脂抗体、抗β2球蛋白抗体、氢链检查
不需要空腹
7天
凝血ⅠⅡⅢ号；D-dimmer
空腹
1天
血小板相关抗体
周一到周五上午11:00之前，节假日不采血
2个工作日
肝功、肾功、血糖、尿酸、血脂、电解质、生化组合
空腹
1天
风湿三项、类风湿因子、抗“O”、C-反应蛋白
空腹
1天
空腹抽血－－您真的了解么？
医院就诊基本都需要抽血，医生会告诉患者请空腹抽血，究竟什么是空腹抽血？为什么要这么做？下面为各位患者进行讲解，希望大家能够更好的解和配合。
一、何为空腹抽血？
空腹抽血不是指抽血前一天晚上不吃饭，而是应保持平时的生活习惯，正常清淡饮食，不喝酒，不喝咖啡和浓茶，休息好，抽血当天早上不吃早餐，少喝或不喝水，不做早锻炼，医院等候采血。还要注意晚餐的时间不宜过迟，一般晚餐结束时间与第二天早晨采血时间应间隔8小时以上。抽血当天早晨别吃早餐，禁做运动，不喝或少喝水（对于患高血压、哮喘、心脏病等慢性病的患者来说，用少量的白开水送服药物对检验影响不大，但不能饮用含糖饮料和奶制品），在轻松平和的状态下采血，才能保证结果的准确性。如果患者的甘油三酯特别高，可能会影响其他血脂项目检查的准确性，需要吃素食数天后，再做空腹抽血化验。
二、需空腹抽血的项目及原因？
1．血糖（空腹）和糖化血清蛋白：前者是指从前l天晚餐后至次日清晨空腹8-12小时，在清晨6：00-8：00测定的血糖含量，超过上午10:00后的“超空腹”血糖会影响检查结果。糖化血清蛋白可反映近4周的平均血糖水平，其结果与血糖浓度成正相关，需空腹血（但糖化血红蛋白结果不受进食、运动和情绪影响，无需空腹抽血，其反映前2-4个月血糖波动情况）。
2.血脂：血脂水平与进食关系密切，餐后比餐前明显增高，故必须查空腹血。
3.肝功：反映肝代谢的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸和?-谷氨酰转肽酶(?-GT)等，及反映蛋白质代谢的总蛋白(TPO)、白蛋白(ALB)和球蛋白(GLO)等受饮食影响较大，需空腹（仅做乙肝两对半检查可喝水和进食）。
4.肾功（含尿酸）：尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿酸(UA)受饮食和运动影响较大，需空腹。
5.血生化:包括钾(K)、钠(Na)、氯(C1)、钙(ca)、镁(Mg)和磷(P)等，进食会影响结果，需空腹。
6.血流变测定：需测定血浆中的糖、脂肪、蛋白、尿素氮、肌酐和血细胞等有形成分，需在安静状态下，抽空腹血并抗凝。
7.免疫球蛋白、类风湿因子、抗“O”和C-反应蛋白：目前医院使用比浊法进行检测，因仪器对浊度识别无特异性，为防止血清标本对其影响，要求空腹抽血。
除以上项目外，其他项目没有严格要求空腹检查，但从准确性和参考意义来说，最好空腹为好。
其原因如下：（1）许多化验正常参考值均来源于正常人群空腹抽血的结果，如果你抽血不是在空腹，那正常参考值就没有意义了。（2）人在早间运动少，而经过一天的进食、运动和工作等因素影响后，可使一些化验指标波动，不利于结果相对稳定和准确及与以前所做结果比较。如血常规中的白细胞在剧烈运动和大量抽烟时增高，红细胞在剧烈运动和情绪激动时也增高。（3）人体生物周期的变化，某些项目指标因采血时间不同而变化较大，空腹抽血有助于在同一时间测定，结果具有可比性。
三、空腹抽血能服用药物吗？
一般而言，职工常规体检前不需要停药，尤其是慢性基础病患者服用的药物最好不要擅自停用，否则可能出现严重后果。其他人群根据以下情况考虑是否停药。（1）体检目的：如要观察药物疗效，不需停药；如检查其他疾病，得看服用的药物是否会引起化验结果异常及停药后是否会发生意外，如检测糖化血红蛋白，患者服用双氢克尿噻可使检测值降低，而服大量阿司匹林和维生素C使检测值增高，而这些药物的暂时停用不会使患者发生意外，可停服1次。（2）药物是短效还是长效药：如果是短效药，漏服1次，影响较大；而如果是长效药，暂停服1次关系不大。（3）疾病的种类：如糖尿病患者查空腹血糖前不能服降糖药，先空腹抽血后再服药，而高血压患者在体检前应先服用降压药。
四、抽血有关症状的防治
一般情况下，抽血不会加重病情和影响身体健康，不必要顾虑和恐惧。极个别的情况下，可能会发生如下情况，经适当处理即可解决。
（1）晕眩：可能因为患者过度虚弱或精神紧张或晕针，轻者出现面色苍白、无力、头昏、恶心、出汗等，重者引起血压下降、大小便失禁、昏倒造成外伤等。应立即停止采血，让患者安静平卧休息，或给点温茶、糖水（不宜喝热饮料，因热饮料可使胃部血管扩张，使晕眩再次发生）。一般经过休息，患者症状会消失。遇到重症及时送急诊治疗。
（2）血肿皮下出血：不要紧张，采用局部热敷血肿和皮下出血，即可逐渐消失。
（3)感染：未注意保护针刺处清洁，有时可发生感染、红肿，遇到这医院请医生处理。
仰卧起坐你真的做对了吗仰卧起坐与卷腹哪宏成健康高血压脑出血的预防和治疗有