DifferentiationbetweenPolymyalgiaRheumatica(PMR)andElderly-OnsetRheumatoidArthritisUsing18F-FluorodeoxyglucosePositronEmissionTomography/ComputedTomography:IsEnthesitisaNewPathologicalLesioninPMR?
WakuraD,etal.PLoSOne.Jul6;11(7):e.
研究背景
在临床实践中很难区分风湿性多肌痛（PMR）和老年发病的类风湿关节炎（EORA）。我们比较了PMR患者和EORA患者的氟代脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描（FDG-PET/CT）检查结果，并找出了能有效区分这两种疾病的因子。
研究方法
我们比较了接受FDG-PET/CT检查的15例PMR患者和7例EORA患者的异常FDG累积位点和最大标准摄取值（SUV最大值）。
研究结果
PMR组在接受FDG-PET/CT检查的以下9个位点出现异常FDG累积的患者比例显著高于EORA组，这9个位点分别为：肩胛肱骨关节的关节外周部位，耻骨肌的附着点，骨直肌附着点附近，大转子的外侧，坐骨结节，髋关节，下部颈椎的棘突，腰椎的椎间关节和腰椎的棘突。在上述9个位点评估PET/CT评分。PMR组的中位评分是8，显著高于EORA组的评分0（P=0.）。用PET/CT评分进行受试者工作特征曲线（ROC）分析，评分为5表明是ROC曲线下面积的最大值（灵敏度：%，特异度：86.7%）。
结论
FDG-PET/CT能有效区分PMR和EORA。在PMR患者中，在附着点观察到异常FDG累积，表明除滑囊炎和滑膜炎外附着点炎的存在。
主要研究结果：
1.呈现出典型的PMR的FDG-PET/CT结果。
PMR的FDG-PET/CT结果
2.PMR组在接受FDG-PET/CT检查的以下9个位点出现异常FDG累积的患者比例显著高于EORA组，这9个位点分别为：肩胛肱骨关节的关节外周部位，耻骨肌的附着点，骨直肌附着点附近，大转子的外侧，坐骨结节，髋关节，下部颈椎的棘突，腰椎的椎间关节和腰椎的棘突。
PMR和EORA患者的异常FDG累积位点
3.PMR和EORA两组患者接受PET/CT检查的异常FDG累积位点最大标准摄取值（SUV最大值）无显著差异。
PMR和EORA患者接受PET/CT检查的异常FDG累积位点SUV最大值比较
4.PMR组的中位PET/CT评分是8（3-9），而EORA组的中位PET/CT评分明显较低，为0（0-4）（P=0.）。
PMR和EORA患者的PET/CT评分
注:FDG,氟代脱氧葡萄糖;PET,正电子发射型计算机断层显像;CT,计算机断层扫描;PMR,风湿性多肌痛;EORA,老年发病的类风湿关节炎.
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