在发病早期,肺癌通常没有任何表现,当常见的症状出现时,往往表明肺癌已在进展当中。这些症状主要与肿瘤的部位、大小、分期、有无转移等因素有关。常见的肺癌症状包括慢性咳嗽、咯血、胸闷、气急、发热、胸痛、声音嘶哑、食欲及体重下降等。这里对常见的肺癌临床症状列举如下:
1、由原发癌肿引起的症状
咳嗽:为最常见的症状,约二分之一至三分之二的肺癌患者以咳嗽为始发症状。常表现为刺激性干咳,不易为药物所控制。继发感染时,则咳嗽伴有粘液脓性痰。
咯血:约一半的肺癌患者有此症状,以此为首发的患者约有三分之一,表现为持续性或间断性的反复痰中带血丝或少量咯血。
喘促、胸闷、气短:这多是由于癌肿生长在大气管口,堵塞气道所致。肺癌并发肺部感染、晚期产生大量胸水压迫肺脏、双肺弥漫性癌肿致肺功能下降等均可导致喘憋症状。
全身症状:发热、消瘦、恶病质等。
2、肿瘤局部扩散引起的症状
胸痛:癌肿直接侵犯胸膜、肋骨、胸壁时,产生胸痛。肿物位于胸膜附近时多为不规则钝痛或隐痛;肋骨受侵犯时则疼痛部位较为固定,能找到压痛点;出现难以控制的剧痛时,几乎都有广泛的胸膜或局部胸壁侵犯,预后较差。
吞咽困难:癌肿侵犯或压迫食道可引起吞咽困难,甚至侵蚀穿透管壁,形成支气管-食管瘘,导致进食呛咳及肺部感染。
声音嘶哑:癌肿转移致纵隔淋巴结肿大,压迫喉返神经(左侧较常见),可出现声音嘶哑。
上腔静脉压迫综合征:癌肿压迫上腔静脉,致血液回流受阻,产生头面部、颈部、上肢水肿,前胸部静脉怒张,引起头痛、头晕。
恶性胸腔积液、心包积液:肿瘤侵犯胸膜或心包后引起胸腔积液、心包积液,患者出现胸闷、气促、呼吸困难、心律不齐或发生充血性心力衰竭等症状。
Horners综合征:肺尖部肿瘤侵犯或压迫颈交感神经引起眼球内陷、上睑下垂、下睑轻度抬高、眼裂变窄、瞳孔缩小、面部无汗潮红等症状。
3、癌肿远处转移出现的症状
肺癌患者最易出现的远处转移是脑、肝、骨。脑转移时症见头痛、恶心、呕吐、肢体活动不利等;肝转移时可出现厌食、黄疸、肝区疼痛、腹水等,肝功能异常;转移至骨骼时,重者可出现局部剧烈疼痛,甚至发生骨折,常见骨转移部位为脊椎骨、肋骨、颅骨及骨骼。
4、肺外表现
少数病人由于癌肿的异位内分泌作用,会产生一组肺外表现,又称为副癌综合征。如骨关节肥大与杵状指、黑棘皮病、低钠血症、肾上腺皮质功能亢进、男性乳房发育、重症肌无力、脊髓小脑变性、周围神经变性等等。以上肺外症状在我国以骨关节肥大与杵状指多见。
以上所列举的这些症状亦可由胸部其它疾病引起,所以一旦出现,医院检查以明确病因,避免延误病情。
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