子宫腺肌症是因为子宫腔手术操作(包括人流、剖腹产、宫腔镜手术)、雌激素刺激以及遗传等因素,子宫内膜异位种植在了子宫肌肉层,因异位的内膜随月经期生长脱落却无法排出而形成子宫腺肌症。无法排出的经血在子宫肌肉层会集聚,形成子宫腺肌瘤。
子宫腺肌症一般发生在已经生育过的女性身上,潜伏期较长,一般为生育后5~10年,才发现病情。主要表现为痛经,刚开头几年痛经较轻,之后几年逐渐加重,痛经女性占70%左右。一般在发病4~5年后月经量突然增大,长期以往容易导致贫血。因病灶位置的不同,也有一部分女性会出现性生活疼痛。子宫腺肌症,通俗点说,好比胎儿住的房子质量不好了,所以子宫腺肌症会引起不孕,即使怀孕,自然流产的风险也比较大。
子宫腺肌症被医学界称为“不死的癌症”,也就是说,子宫内膜就像癌细胞一样在子宫肌肉层生长,给女性带来痛苦,与癌症不同的是,它是良性的增生。但是,这并不意味着子宫腺肌症是绝对良性不变的。也有极少数患者会出现癌变可能。医生推测可能是以下原因出现癌变:
1、有子宫腺肌症、子宫增大及腹痛症状的患者,疼痛时间不局限在经期,表现为非经期也有无规律性的下腹痛,疼痛的程度也较以前加重。如果有痛经性质发生变化,尤其是有非月经期无规律性下腹痛的患者,应给予以高度重视,警惕有恶性病变发生的可能;
2、有研究认为23%的子宫腺肌症恶变患者表现为腹痛、宫腔内占位,另外还有极少数患者无任何临床症状,仅表现为宫颈涂片的异常,可无内膜增厚表现,早期发生转移不易发现,但等到明确诊断时往往已经是疾病晚期,复发风险高,预后差。因此,对于绝经后不明原因下腹痛,不能掉以轻心。绝经后子宫没有萎缩的患者,不能以单纯的子宫腺肌症来解释,要警惕另外一些疾病,比如浆液性乳头状子宫内膜癌或子宫肉瘤等,不要盲目用药物保守治疗;
3、子宫腺肌症恶变极为少见,大多是个案报道。据国外资料报道,累计发生子宫腺肌症异位内膜的腺癌约为40例,其中子宫内膜样腺癌33例,低分化腺癌和透明细胞癌各2例,浆液性乳头状癌、含甲状腺腺体成分的乳头状腺癌和腺鳞癌各1例。子宫腺肌症恶变病例不多,早期病例的症状及体征与子宫腺肌症相近,因此常延误诊断。因此,对于子宫腺肌症患者,如子宫在短期内迅速增大,或痛经的性质发生改变,应警惕恶变的可能。
综上所述,对于子宫腺肌症患者,尤其是40岁以上的妇女,如有痛经性质发生变化,或绝经后妇女不明原因下腹痛,即使无不规则阴道出血或绝经后出血,也要警惕合并在位或异位子宫内膜恶变的可能,同时要注意各种特殊类型内膜癌的特点。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇