HELLO
病情背景：我妹妹才18岁，是高二的学生，今年以来经常出现关节疼痛，开始以为是学习紧张造成的，后来全身关节都出现疼痛肿胀，医院看病，被诊断为“类风湿关节炎”，每次看到那些病友双手变形十分难看的样子时，她就禁不住会黯然神伤担心自己以后会不会也变成那种样子，美好前程是否就此葬送了。我想请教医生，如何才能控制她的病情，不让关节变形，类风湿关节炎治疗的具体原则是什么？
答：爱美之心，人皆有之。当然也包括类风湿关节炎患者，特别是花样年华的少男少女。令人心痛的是，确实有很多患者已经发生严重畸形并影响生活质量，不得不放弃工作，因此就更应该遵循以下的治疗原则进行规范治疗，以求减少关节畸形发生率和保持关节的正常功能。类风湿关节炎的具体治疗原则应包括：
①早期治疗，尽早应用慢作用抗风湿药或称改善病情的抗风湿药，以控制类风湿关节炎的进展。
②联合用药，几种抗风湿药的联合应用可通过抑制类风湿免疫或炎症损伤的不同环节发挥治疗作用。由于每种药物剂量较少，所以不良反应也较少，而治疗作用却相加。就是说药物不良反应少于大剂量单独用药，治疗效果强于大剂量单独用药。近几年，二线药物的联合应用日趋广泛，药物种类也越来越多。
③应用新药物治疗，近几年国际国内治疗类风湿的新药生物制剂层出不穷，治疗效果好，不良反应少，应用日渐普及。
④根据类风湿关节炎患者的不同病情，应选择不同的治疗方案，其治疗强调个体化的特征。应根据患者的病情特点、性别、年龄、经济状况、对药物的反应、副作用等权衡利弊，选择个体化治疗方案。
⑤功能锻炼，类风湿关节炎治疗的主要目的是保持关节肌肉的功能，防止畸形。
临床上发现，不少患者虽然已接受二线药物治疗多年，但由于缺少有功能锻炼的意识，最终仍出现关节屈伸受限、肌肉萎缩，致使关节功能丧失。因此，在全身治疗的同时，应强调关节的功能活动。
如有条件，可以在康复科医生指导下，进行专业训练，效果更好。当然，最后你应注意的是，一定要在风湿专科医师的指导下规范治疗，坚持全程系统地治疗，这样才能达到你的目标。类风湿关节炎的治疗之路尽管漫长艰辛，但却是充满希望的。
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