“治疗类风湿关节炎的药物副作用大”这好像是一种与生俱来的“原罪”，让人不能忽视，关于这个说法，可有多种渠道获得：
有的患者治疗中出现了副作用，比如白细胞降低、肝功能转氨酶升高、胃部明显的不舒服等等；
有的患者就诊时，从医生（多是中医和非风湿科医生）得到的信息，医院的中医医生，也会告诉患者，西药副作用大，应该停掉；
更多的可能是网络文章信息，尤其是在中医、养生方面，某些非常不负责任的言论，像西医治疗“明明白白让人被毒死”......诸如此类，关于西药的副作用可以罗列一大堆，然后谆谆教导说：不要使用西药治疗，要使用XXX疗法。
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“治疗类风湿关节炎的药物，副作用真的大啊！”不知道从何时起，这个观点变成了“肉中刺”，时不时、动不动的就刺痛一下，提醒我们副作用的存在。于是，为了减少药物副作用，我们会采取各种“措施”，于是出现各种不规范治疗情况：
拒绝排斥西药治疗、找各种祖传秘方，或者偏执于中医治疗的有之；
患者自己偷偷减少药物用量、致使疾病治疗效果达不到，不能及时控制病情发展的有之；
治疗出现效果，见好就收，擅自减药、停药导致疾病复发的有之：
治疗药物剂量不足的，疾病活动不能完全控制，病情反复、拖延的有之；
类风湿关节炎，一个越来越好治疗的疾病，到今天还脱不掉“难治疗”的帽子。
难道就没有既没有副作用又有疗效的药物来治疗类风湿关节炎吗？
很遗憾，目前为止，在治疗类风湿关节炎方面，还没有那样的“神药”。进一步说，不只是治疗类风湿关节炎，治疗任何一种疾病，都没有完全没有副作用的药物存在。一般的药物都具有“双刃剑”的特点：治疗作用和毒副作用，同时存在。
药物副作用的产生，大致可以分为两种，一种是疗效与副作用“同根同源”。疾病的出现，是因为正常的生理功能被打破，而出现了生理功能“亢进”或者“不足”的情况，我们需要通过药物来纠正、恢复这种情况。药物进入体内，产生作用，除了针对疾病产生效果，还会对正常的生理功能产生影响，这就导致了药物的副作用与治疗作用，同根同源，相伴而来。
一种是药物本身的理化性质，对人体细胞特别是某些特定细胞来说，是一种有害物质。我们看到药物形形色色的副作用表现，推究起来，无外乎以上两种原因。
如果一种药物号称“没有副作用”，那么，不要盲目高兴：它很可能同样“没有治疗作用”，所谓的有效“病例”，很可能是“安慰剂效应”。“安慰剂效应”，是就算喝白开水、吞淀粉丸，都可能出现的“治疗作用”。治疗效果来自人体自愈，而不是药物。
然则，为了治疗疾病，一定要受副作用伤害，让患者不是病死，而是毒死吗？
非也！药物治疗的安全性，是治疗疾病的前提。药物副作用的出现要控制在小几率范围内，大部分患者是不出现明显副作用的。对于出现副作用的情况，虽然不能避免，但是要在人体接受的范围内，尽量不要造成超出身体负担的破坏，要保证治疗用药期间，副作用可以监控、预防、治疗。
一个药物，能够用于治疗疾病，通过国家审批，必须满足两个条件：安全性和有效性。发现一个物质具有某种治疗价值，有可能成为一种药物，进入新药研发程序，首先需要通过的是安全性。只有安全性要求合格的物质，才拥有成为药物的基础资格。
药物的安全性，首先进行的是动物实验，重要内容有：急性中毒试验、慢性中毒试验、致畸性（可能诱发癌症）试验、发育和生殖毒性试验、遗传毒性试验等等。接下来要进入临床试验阶段，临床试验分为三期。I期临床，主要是人体安全性试验，招募的是健康人。使用比动物试验低得多的剂量，让健康人服用，获得试验数据，评价安全性。
通过I期临床后，进入II期临床，招募少量患者，服用该药物。这个试验，既要获得患者安全性数据，也要获得治疗效果信息。通过II期临床，进入III期临床，招募数量大的患者，在大样本基础上，获得更多的安全性和疗效等方面的数据。
这些试验说起来简单，在具体实行中非常复杂，涉及很多我们可能不会想到、不会理解的专业要求，我们不管它们了。只是需要知道，每一个试验，都可以中断一个被研究药物晋级药物的征途，光荣“淘汰”。
只有毒副作用合格、疗效明确的选手，才能获得“新药审批”资格。提交所有资料，让专家审查，是否整个过程符合要求，试验设计是否科学、规范，数据是否真实合理等等，等等。审查通关，才会发给“身份证”，被认可为“药物”。
新药开发、审批，需要提供符合要求的试验数据，以此来保障临床用药的安全和有效。当我们拿到一个治疗类风湿关节炎的药物时，阅读药物说明书，那一条条明确的毒副作用，证实了药物研究的科学性、严谨性、可靠性。
即便如此，也不能保证药物长期使用，一定安全，有少数药物的某些副作用，是在临床应用中，大量人群、长时间中被发现的。临床治疗，收集、提交药物副作用，也是常规内容。因此，患者治疗疾病，需要在具有专业资质的医生指导下进行，而不是去药店买药，自己看说明书治疗。
因为这里类风湿关节炎的药物，在群体中有一定几率的副作用表现，所以类风湿关节炎治疗的安全性，需要规范治疗、规范用药来保障。而不是患者想当然的以降低药物使用、拒绝某些药物来实现。实践证明，不进行有效治疗的类风湿关节炎发展带来的身体器官、组织的伤害、损伤，远高于毒副作用风险；不规范用药导致的药物毒副作用问题，是主要的副作用问题。
类风湿关节炎的治疗，不只是要求医生的专业能力，更是要求患者规范治疗的要求。患者科学正确的医疗观念和医学知识掌握、对于规范治疗接受和执行、规范就医、疾病管理和康复能力，既是类风湿关节炎“好治疗”“难治疗”的重要原因，也是类风湿关节炎治疗“副作用大”“副作用小”的重要原因。
在类风湿患者中，有效安全性好的治疗都是相似的；效果不好、治疗差各有各的原因。药物的副作用问题不应该成为我们治疗疾病、康复身体道路上的拦路虎。让我们跨过心理和认识方面的障碍，规范、安全地治疗类风湿关节炎，还自己一个健康人生！
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