1134柳叶刀吴一龙教授等肺癌
编译：钠镁
来源：肿瘤资讯
本文讨论了对于肺癌患者现有的治疗及精准医学带来的希望，特别强调了靶向治疗（体力状态不佳及老年患者不在讨论范围内）；探讨了肺癌的预防和早期检测，强调了肺癌筛查及戒烟的重要性。
早期肺癌的诊断
美国全国肺癌筛查试验（NLST）入组了名烟龄30年的55-74岁的人群做低剂量螺旋CT筛查，最长随访时间为7年，发现低剂量CT组肺癌致死率降低了20%，整体致死率降低了6.7%（表1）。
国际早期肺癌行动计划分析了完成NLST试验的例患者，不同的结节直径基线导致了不同的癌症诊断率。随着基线设为5.0、6.0、7.0、8.0、9.0mm的增加，诊断有效率分别下降了36%、56%、68%、75%。
相关的临床研究NELSON试验（丹麦、比利时随机化筛选试验）的敏感性为92.4%，特异性为90.0%，证明了有效病例检测的可行性。英国肺癌筛查试验对名患者随机进行CT筛查，发现人结节直径＞5mm，这其中的41人患有肺癌。该试验假阳性率为3.6%（表1）。美国放射学会（ACR）建议使用LUNG-RADS分类系统来标准化肺癌检测，这使得肺癌筛查管理比NLST用的方法更有效。
在美国，肺癌筛查已纳入公共及个人保险范围。随着筛查数量的增加及其费用的合理性，它已引起了广泛的国际用药贴士要关注盐酸小檗碱的药物相互作大米的功效与作用
