详解颈肩部那些由肌肉造成的牵涉痛
临床物理治疗中常见肌肉的牵涉痛是物理治疗师诊断及及鉴别疼痛来源的重要工具，相关肌肉出现问题后不仅出现扳机点，更容易产生牵涉痛，掌握常见肌肉导致的牵涉痛有助于帮助物理治疗师鉴别疼痛来源、提高临床疗效，下面介绍常见肩颈部的肌肉导致的扳机点和牵涉痛分布。
肩胛提肌
扳机点位置：
1.颈部和肩部的交界区，将斜方肌向后推移可触诊到此扳机点
2.肩胛内上角上方约1.3cm的位置
牵涉痛：
自肩部放射至颈部
肩胛骨内缘
肩背部
斜角肌
扳机点位置：
锁骨上窝，按压颈椎横突也可发现扳机点。
牵涉痛：
胸部
上臂和前臂的前方和后方
冈上肌
扳机点位置：
肩胛冈上窝
牵涉痛：
三角肌外缘
肱骨外上髁
上臂和前臂的外侧
肩顶
冈下肌
扳机点位置：
肩胛冈下方的冈下窝近肩胛骨内缘处
牵涉痛：
肩部前方
上臂和前臂的外缘和前缘
手掌桡侧和手背
小圆肌
扳机点位置：
冈下肌和大圆肌之间，肩胛骨外侧缘的外侧。
牵涉痛：
三角肌后方，位于三角肌止点的上方
上臂后方
大圆肌
扳机点位置：
1.肩胛下角附近
2.大圆肌外侧缘与腋后壁交界处
牵涉痛：
三角肌后方
沿肱三头肌长头放射
前臂的背侧
肩胛下肌
扳机点位置：
肩胛下窝内，靠近肩胛骨外侧缘的部位，在肩胛下窝，靠近肩胛骨内上角的部位也可找到
牵涉痛：
肩部后方
整个肩胛骨体表投影区
上臂后方直到肘部
腕关节的背面和掌面
喙肱肌
牵涉痛：
三角肌前方
上臂背面、前臂背面、手背面的部分区域
肱二头肌
扳机点位置：
肌肉远端1/3的位置
牵涉痛：
三角肌前方
上臂前方该肌肉行经处
肘关节内面
肩胛上区域
作者简介：
李超MPT(PolyU)BSc
物理治疗师
山东中医院康复医学科
山东济南
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