在我国，老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”，甚至部分骨科和康复科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实肩痛都不是“肩周炎”。
最近有这样一个患者，来到我院肩关节门诊就诊，主诉肩关节活动到某一角度出现疼痛和无力，夜间睡觉经常被痛醒，穿衣洗澡等生活自理活动出现困难。医院，都当作“肩周炎”治疗。曾吃过西药、中药、做过理疗、推拿等治疗，也遵医嘱进行过锻炼、爬墙、吊环等活动，仍不见好转。经检查，他得的是“肩袖损伤”，而且情况比较严重，经康复科肩关节门诊的保守治疗配合运动功能康复，疗效很好。
另一个病例是74岁的刘先生，三个月前走路不慎摔伤，肩部疼痛，自行保守治疗2个月，症状明显减轻，但未痊愈。医院骨伤科就诊，医生诊断为“外伤性肩周炎”。教给患者一套牵拉、吊单杠、环转和爬墙等的动作，告诉病人，每天必须练出汗，越疼效果越明显，得吃苦，不疼不管事。患者按照训练方法，疼痛逐渐加重，越到夜深人静时疼得越厉害，每晚只睡2个小时左右，严重影响日常生活。后经熟人介绍来到我院肩关节门诊就诊，拍磁共振片结果回报：肩部撞击综合征。对症治疗，1周后明显缓解。
“肩周炎”是笼统模糊的诊断，我们的门诊病人中有很多像这样肩关节疾病被误认为“肩周炎”，从而误诊误治，耽误病情。随着肩关节外科的发展，特别是磁共振、CT的临床应用，医生们已经认识到，引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、喙突撞击症、肩粘连性关节囊炎（冻结肩）、SLAP损伤、肩关节不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、肩锁关节病、肩骨关节炎、胸廓出口综合症等。
老百姓认为的“肩周炎”的诊断在国际上在上世纪70年代以后就取消废弃了。有研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤、肩关节不稳和肩峰撞击综合症的发病率高达70％。由于对这类疾病认识上的误区和局限性，被误诊为“肩周炎”而加重痛苦和造成治疗失误的患者不在少数。希望读者看过本文后，科学认识肩关节疾病，正确对待肩关节疾病的诊治。
通过近10年的发展，我国已形成了成熟的肩关节外科专业，其诊疗观念与治疗技术不断更新，在肩关节损伤的治疗方面有了较大进步，多学科合作有了长足的进展，骨科康复一体化模式日趋形成。对肩痛的理解更加深刻，走专业化的精准医学道路。把肩关节疾病的病因精确到种以上，和骨科医生达成了共识，取消了“肩周炎”诊断。
肩关节疼痛的鉴别诊断的确非常困难，没有受过肩关节外科专门训练的医生没有把握正确诊断。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年，就像“垃圾桶”，所有搞不懂的肩关节疼痛，统统都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。因为诊断模糊不清，所以只能选择一些中庸疗法，如中医针灸、中葯、按摩或物理治疗。由于疗效不好，很多医院就诊，而仅仅根据别人的一些经验，自行进行功能锻炼或使用偏方，这就造成了许多的漏诊、误诊和误治。
所以建议肩痛和肩关节疾病患者首先寻求专业康复医学（经过肩关节外科专门训练的医生）明确诊断，然后再接受不同治疗。
附:康复治疗（保守治疗）的疾病：
1.肩袖损伤
2.肩峰下撞击综合征
3.肩关节不稳（轻中度）
4.冻结肩
5.肩胛上神经卡压征
6.垂肩综合征
7.肩胛提肌综合征
8.肩胛舌骨肌综合症
9.肩峰下滑囊炎
10.胸廓出口综合症
11.肱二头肌长头肌腱炎
12.钙化性肌腱炎
13.痛性肩胛骨弹响综合症
14.翼状肩胛
15.SLAP损伤（轻中度）
16.Bankart损伤（轻中度）
17.肌纤维织炎
18.风湿性肌痛
19.肩部软组织损伤
20.退行性肩关节炎
21.肩关节创伤后关节炎
22.肩锁关节OA
23.胸锁关节损伤
24.肩胛肋骨综合症
25.骨性BankartLesion（轻中度）
26.Hill-Sachs损伤（轻中度）
27.喙突炎
28.肋骨损伤（引起肩痛）
29.颈肋
30.颈关节突关节刺激
31.胸关节突关节刺激
32.颈肩综合症
33.偏瘫患者的肩痛
康复治疗（手术后治疗）的疾病：
1.肩袖损伤术后
2.肩峰下撞击综合征术后
3.肩关节不稳术后
4.冻结肩术后
5.肱骨近端骨折术后
6.肩关节骨折、脱位、血肿
7.锁骨骨折
8.胸骨骨折
9.肩胛骨骨折
10.SLAP损伤
11.Bankart损伤
12.骨性Bankart损伤
13.Hill-Sachs损伤
14.反Hill-Sachs损伤
15.肱二头肌长头断裂
16.肩关节置换
17.反肩关节置换
18.乳腺癌术后
19.胸部手术术后
20.心脏介入术后
21.腹腔镜胆囊摘除术后
22.颈椎外伤术后
23.肩峰骨折
24.喙突骨折
本文作者：王文清，主任治疗师，医院康复科技师长。现任中国物理治疗师资质认证考核专家委员会评审专家、中国康复医学会第五届康复治疗专业委员会委员、中国康复医学会康复治疗专业委员会物理治疗学组委员、中华医学会物理医学与康复分会康复治疗学组委员、中华中医药学会第五届养生康复分会委员、中国中医药研究促进会针灸康复分会常务理事、河北省物理医学和康复医学分会康复治疗学组委员、河北省社区康复医学会常委、河北省社区康复医学会物理治疗师分会副主任委员、河北省服务康复医学会常委、河北省康复治疗专业委员会副主任委员、河北省老年医学会康复专业委员会副主任委员、香港联合物理治疗师协会常委。
从事康复医学临床、教学、科研工作二十余年，曾在中国康复研究中心和康复科进修。重点从事脑损伤、骨折术后康复、肌肉骨骼损伤的诊断、评估和康复治疗研究。近年来潜心研究肩关节疾病，多次在全国及各省市做肩关节的专题讲座，并成立了我院第一个跨学科的骨科康复一体化的肩关节门诊。
作为第一主研人获河北省卫生厅科技进步一等奖2项、承德市科技进步二等奖一项。作为第一作者和通讯作者共发表文章29篇，其中2篇被SCI收录，8篇中华系列杂志收录。
年荣获承德市第十五批市管专业技术拔尖人才称号；曾被评为承德医学院先进科技工作者、承德医学院骨干教师称号；多次被评为承德医学院优秀授课教师。
出诊时间：每周二上午
出诊地点：医院南院区一楼骨科病区（室）
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