分清类风湿与风湿性多肌痛
该病常与巨细胞动脉炎合并存在,巨细胞动脉炎是一种以大、中型动脉为主的血管炎
在风湿病专科门诊中,我们常遇到这样的中老年病人:突然出现剧烈的肌肉疼痛,活动不便,疑及类风湿关节炎而来就诊,经详细的询问病史及做有关的检查,最后被诊断为风湿性多肌痛
该病多见与50岁以上,主要特点是:颈、上臂、肩、胛、臀、股部的肌肉疼痛和僵硬,多为对称性,也可先表现为一侧肩部或髋部肌肉不适或疼痛,数周后发展至对侧轻者晨僵及肌痛,于晨起后1～2小时逐渐消失,休息后僵硬明显严重者可上肢抬举受限,梳头或持物有一定的困难,下肢抬腿及上下楼困难,难以下蹲,更有甚者翻身也感到困难,夜间疼痛常见,可影响正常休息晚期可出现废用性肌肉萎缩,肩或髋关节周围肌肉萎缩可引起关节挛缩,导致关节运动障碍,受累肌肉无红肿热现象
风湿性多肌痛可突然起病,大多在数周内加重,可伴有低热、乏力等全身症状,对小剂量激素(相当于强的松每日10～15毫克)反应良好该动脉炎有两个突出的症状,一是头痛,另一个为肌痛因此,凡风湿性多肌痛病人有头痛、颞动脉压痛、怒张,视力减退,下颌乏力时应警惕巨细胞动脉炎风湿性多肌痛如不发展成巨细胞动脉炎,则预后较好
风湿性多肌痛可有轻度至中度贫血,部分病人可有白细胞及血小板轻度升高血沉和c-反应蛋白增高,肝功能异常较常见,抗核抗体及类风湿因子常阴性x线片上无骨质破坏,以及关节半脱位、脱位、强直
1957年首次提出风湿性多肌痛,这是一组临床综合症其病因尚不清楚,可能与遗传易感性有关,也可能与年龄及内分泌激素变化有一定相关性
