风湿性多肌痛应与以下疾病作鉴别
(5)需排除类似pmr表现的其他疾病,如类风湿关节炎、慢性感染、多发性肌炎、恶性肿瘤等
符合以上6项者,可确诊为pmr
(1)发病年龄超过50岁
(1)类风湿关节炎:常累及手足等小关节,关节以红、肿、热、痛明显,晚期常有关节破坏,重者关节畸形,x线检查及类风湿因子阳性,也是重要的鉴别依据之一
(2)多发性肌炎:可有肌痛,但以肌无力为主,使肌肉活动受限,且肌酶常升高,肌肉活检呈炎症性肌病
(二)鉴别诊断
(6)对小剂量糖皮质激素反应良好
(5)其他:如sle、干燥综合征等,虽有与pmr类似的症状,但均各有伴随的特异症状以资鉴别
风湿性多肌痛应与以下疾病作鉴别
pmr完全为一临床诊断,其临床指标中无一项具有特异性,诊断应严格符合定义中的表现
(2)颈、肩胛带及骨盆带三处易患部位中至少两处出现肌肉疼痛和晨僵,病程应持续1周以上病毒感染引起的肌痛一般只持续几天,“流感综合征“之肌痛至多也在数天内消失故了解肌痛持续时间有利于排除病毒感染和“流感性肌痛”
(4)恶性肿瘤:除肌肉疼痛外,往往伴有相关的全身症状
(4)受影响肌肉无红、肿、热,亦无肌力减退或肌萎缩
(3)纤维性肌痛:常见于年轻人,有情绪因素及多部位压痛点,关节活动正常,实验检查无异常
(一)诊断
(3)实验室检查显示有全身性反应证据,如血沉明显增快,c反应蛋白升高
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