5月23日早上，
妇科领衔主任刘惜时教授
《带您认识谜一样的疾病——子宫内膜异位症》
准时和大家见面啦！
小馨特地准备了，
本次直播内容回顾与您分享！
刘惜时教授讲座直播视频回顾
提问
Questions解答
Answers
Q：
什么是子宫内膜异位症？
A：
简单来说，就是调皮的子宫内膜跑到了子宫腔以外的部位。育龄期女性发病率为百分之十左右。意味着每10个育龄期女性中就可能有1个育龄女性患有子宫内膜异位症，而发病年龄通常会在30-40岁时被诊断出。（常见于30-50岁，40-45岁为高峰年龄组。20岁以下者少见。）
Q：
子宫内膜是如何逃离子宫腔的？
A：
具体机制尚不明确，但我们要警惕以下高危因素。
1）饮食不当。月经期间暴饮暴食，增加体内新陈代谢。经量增加，经期延长，严重时会出现剧烈痛经等子宫强烈收缩，增加经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。
2）先天性遗传因素。主要是指先天性生殖器官障碍，如子宫器官发育不完全，子宫闭塞，阴道横隔，处女膜闭锁等。下行道路不通，导致经血无法向下经阴道排出，宫腔内的压力增高，导致经血逆流，进入盆腔。部分子宫内膜也随之进入盆腔生长，形成子宫内膜异位症。
3）其他因素。经期护理不当；长期不良饮食和生活习惯、心理压力过大等引起内分泌失调，免疫功能能下降；食物污染，一部分女性滥用丰乳、减肥及延缓衰老等的激素类药物及滋补品。
Q：
子宫内膜异位症一般会发生在哪些部位？
A：
卵巢为子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%大。又被称为巧克力囊肿，因为经血在卵巢里聚集，形成陈旧性的血池，呈巧克力色而得名。还常见于宫骶韧带﹑直肠子宫陷凹阴道穹窿﹑直肠阴道隔等部位，常累及邻近重要脏器，如肠道，膀胱等。也会有其他部位，例如胸膜、肺、横膈膜等。
Q：
子宫内膜异位症都有哪些症状？
A：
会导致不孕、痛经、慢性盆腔痛、性交痛、周期性直肠刺激症状、周期性膀胱刺激症状、月经不调、周期性下腹不适等。
Q：
子宫内膜异位症的检查诊断有哪些？
A：
妇科检查、超声检查、血液检验、腹腔镜检查等。
Q：
治疗方法有哪些？
A：
一般分为随访观察、药物治疗、手术治疗。
Q：
子宫内膜异位症的预防措施有哪些？
A：
（1）防止经血逆流，发现并治疗导致经血逆流的疾病。
（2）药物避孕。
（3）防止医源性异位内膜种植；月经期避免性交及妇检；避免在经前进行宫颈阴道的手术操作；孕中期剖宫取胎术中注意事项。
Q：
何为子宫腺肌病？
A：
子宫腺肌病即子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变。是一种特殊的子宫内膜异位症，也称为“内在型子宫内膜异位症”。
Q:
子宫腺肌症的特点有哪些？
A：
1）弥漫性：弥漫型者子宫均匀增大，前后径增大明显，呈球形，一般不超过12周妊娠子宫的大小，质地较硬。
2）局限型：病灶呈局限性生长，形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。
Q：
子宫腺肌症病因是什么？
A：
子宫腺肌病多发生于30～50岁经产妇，约15%同时合并子宫内膜异位症，约半数合并子宫肌瘤。具体病因不详，可能与以下因素有关。
1）经宫腔操作：剖宫产、诊断性刮宫、人工流产或分娩等，经宫腔的操作或手术可能会促使子宫内膜侵入子宫肌层。
2）慢性子宫内膜炎与腺肌病发病密切相关。
3）其他：高雌激素血症、遗传等也是发生该病的高危因素。
Q：
子宫腺肌症的症状体征有哪些？
A：
月经失调（40%～50%）、痛经（25%）、剩余大约有35%的患者无明显症状。妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫有触痛感；经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后，子宫缩小。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。
Q：
子宫腺肌症诊断方式有哪些？
A：
CA检测、超声检查、磁共振成像(MRI)检查、病理学检查
Q：
子宫腺肌症的治疗手段分别都有什么？
A：
医生会根据患者的症状、年龄和生育要求，选择药物、手术或其他治疗方法，具体如下：
1）对于没有症状而且没有生育要求的患者可行期待观察治疗。
2）症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗，但需要注意药物不良反应，并且停药后症状复发。
3）症状严重而药物治疗无效者可采用手术治疗。
医生简介
医院妇科领衔专家、普通妇科主任医师、博士生导师。现任上海医学会妇产科分会子宫内膜异位症学组组长，复医院宫颈癌/内异症诊疗一体化团队首席专家。曾任复医院妇科主任，第二届上海市医学会妇科肿瘤学专科分会委员、第五届上海市医学会妇产科专科分会委员、上海市宫颈癌防治委员会委员、《中国实用妇科与产科》杂志编委、《癌症》杂志编委。
具有三十余年妇产科临床诊治经验，擅长子宫腺肌症、各类妇科常见病及疑难疾病的诊治、妇科良、恶性肿瘤手术、各种妇科疾病的腹腔镜手术治疗，特别对妇科肿瘤的微创手术有独到之处，每年施行各类高难度手术达五百例。
主攻宫颈癌和子宫内膜异位症的诊治及临床基础研究。主持5项国家自然基金面上项目，2项上海市级科研项目。近年以第一或通讯作者发表SCI论文30余篇。《子宫内膜异位症的分子分型及复发的预测模型》年获中华医学科技奖三等奖及上海医学科技奖二等奖。首次识别出3个子宫内膜异位症手术后复发高危风险的生物标记物，并获得专利，为识别高复发患者及可能采取的干预措施提供了手段和依据。培养了博士生和硕士生30余名。
多次应邀在日本、泰国等多个国家进行手术演示，并在美国、加拿大、新加坡、法国等各国际性内异症大会主题演讲。年荣获美国生殖年会内异症组最佳基础研究奖。
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