欢迎收听健康百科与喜马拉雅独家打造的《无炎的女人最美丽》。我是付虹医生，赶走妇科疾病，听我的，准没错。
喜马拉雅的听众朋友，你们好。我是妇产科医生付虹医生。
说到妇科夜班急诊，送来的最多的下腹疼痛的患者是什么病？是痛经。说出来可能很多人都不会相信。不就是来个痛经吗？至于疼到坐着看急诊吗？
只有经历过的姑娘才能体会痛经的痛苦，痛经表现为月经来时小腹、腰部和骶骨压迫感的隐痛或酸痛，心理因素与痛经关系密切，情绪紧张而不稳定的女性比情绪稳定的女性痛经多，暗示性高的女性痛经的比例也大，怕痛的女性痛经比例也比较大。
对照一下，怕疼的付虹医生年轻时也痛经，除了伴随月经的疼痛，其他症状包括头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛等不适。根据有无器质性病变，痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经不伴器质性疾病，占痛经的90%以上。
这种痛经具备4个特点，一在青春期多见，常为从月经初潮后1~2年内发病。
第二，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第一日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
第三，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕乏力等症状，严重时面色发白出冷汗。
第四，第四，妇科检查无异常发现，病因为主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。
有的朋友可能会说生孩子可以治疗痛经，这种说法正确吗？
分娩能够明显降低原发性痛经的程度，有过足月妊娠分娩史的女性痛经发生率及严重程度明显低于无妊娠史，自然流产或人工流产者。原因就是因为，进足月时，子宫支配平滑肌细胞的肾上腺素能神经几乎全部消失，子宫去甲肾上腺素水平也降低。产后，这些神经末梢仅部分再生。作为一名资深的原发性痛经患者，付虹医生的感受就是自从生完孩子，痛经已经明显缓解了。
继发性痛经首次经常发生在初潮后数年，经常与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔感染、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫内节育器等。首次常发生在初潮后数年，生育年龄阶段多见，症状不同，伴腹胀、下腹坠，牵引痛常较明显，疼痛多在月经来潮前发生，月经前半期达高峰，以后减轻，直至结束。
如果你从青春期开始，每当来月经时就有固定程度的疼痛，疼痛程度不加深，也没有其他不适症状，大概率属于“原发性痛经“。
如果你一开始来月经时疼痛尚可忍受，后面随着月经周期逐渐加深，或者出现月经周期过长、经血过多等症状，大概率属于“继发性痛经”，医院查明病因！
其实只要出现了痛经，如果疼痛的程度影响到您的工作和生活，我建医院检查一下，因为即使诊断原发性痛经，主要也要排除器质性病变的存在，需要医生采集病史，查体，必要时结合辅助检查，如B超、宫、腹腔镜等，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症等，以区别于继发性痛经。引起继发性痛经的子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等疾病还可能影响到您的怀孕，所以更需要您的重视。
足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟对缓解疼痛有一定的帮助，疼痛不能忍受时可以辅以药物治疗。一线药物就是非甾体抗炎药，二线药物就是口服避孕药。
盆腔检查以及其他辅助检查常有阳性发现，可以找出继发性痛经的原因，主要是针对病因进行治疗。
治疗原发性痛经的一线药物，布洛芬、吲哚美辛等，服用简单（经期用药2~3天）、副作用少，自20世纪70年代以来已广泛用于治疗原发性痛经。不仅可以减轻疼痛，还可以减轻相关的症状，如恶心、呕吐、头痛、腹泻等。月经来潮、疼痛出现后开始服药，连服2~3天。因为前列腺素在经期的最初48小时释放最多，连续服药的目的，是为了纠正血中前列腺素过度合成和释放的生化失调。如果不是在前48小时连续给药，而是痛时临时间断给药，难以控制疼痛。对于有避孕要求或者对上述药物无反应的患者，复方短效口服避孕药，可作为首选治疗，且具有双重作用，一方面可以减少月经量，另一方面可通过抑制排卵，降低血中雌激素的含量，使血中前列腺素、血管加压素及催产素水平降低，从而起到抑制子宫活动的作用。大量研究表明，低剂量口服避孕药能有效缓解痛经的程度，减少痛经的持续时间。
对于痛经的防治，各位姐妹还要注意经期卫生，避免剧烈运动及过冷刺激；平时加强体育锻炼，增强体质；避免不洁性生活，注意避孕，尽量避免宫腔操作；定期行妇科普查，早期发现疾病，早期治疗。
总结一下，痛经无小事，正规诊治很重要！
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