48岁的马女士5年来一直痛经并且月经量大，本来想着快要绝经了再忍忍，可是最近半年，痛经更加厉害，吃止痛药都没有效果，月经量比往常也多了不少，偶尔会有头晕、心慌、全身无力症状。
在家人的陪医院就诊，通过详细问诊及检查，彩超提示子宫腺肌病可能，同时伴有重度贫血！微创妇科曹芹然主任结合马女士年龄、病情以及没有再生育的需求，建议改善贫血后行阴式子宫全切除术，马女士及家属同意治疗方案。在曹芹然主任、李晓敏主任等妇科团队的共同协作下，手术顺利完成，术后患者无不良反应，马女士在医护人员的精心照顾下，身体恢复得很快。
01什么是子宫腺肌病呢？
子宫腺肌病是指不安分的子宫内膜不好好在“子宫腔内膜层”呆着，跑到了子宫肌层“居住”而形成的病变。很遗憾的是，腺肌症的病因目前不清，可能与子宫内膜肌层损伤有关，当子宫内膜受到损伤，基底层内膜可直接侵入子宫肌层内生长。一般认为妊娠、刮宫术、人工流产手术及分娩可能是损伤子宫内膜基底层的主要原因。其他如雌激素、孕激素也参与了发病过程。
02子宫腺肌病有多“磨人”？
1、痛经：半数以上的患者有继发性痛经，并呈进行性加重。很多病人会用“痛不欲生”来形容，但也有少数病人痛经症状不明显。同时还可能伴有同房疼痛或慢性盆腔疼痛等。
2、月经失调：月经过多最常见，也有经期延长、经期前后点滴出血等。
3、子宫增大：患者几乎均有不同程度的子宫增大，多为均匀性增大，也可为突起不平，质地硬。
4、生育力低下：20%以上患者合并不孕。妊娠后流产、早产和死产的概率显著增高。胎膜早破、胎位异常、前置胎盘等发生率也增高。
5、其他相关症状：子宫增大可压迫临近器官引起相关临床症状，如压迫膀胱引起尿频、尿急等。
03得了子宫腺肌病，就只能切子宫吗？
答案当然是否定的，并不是所有人都像马女士一样只能切除子宫，治疗方案应根据疾病的严重程度、患者年龄及有无生育要求而定。治疗方案一般有以下几点：
期待疗法（即观察）
适用于无症状、无生育要求者。
药物治疗
对于年轻、希望保留子宫者，可使用口服复方避孕药、地诺孕素或者放置曼月乐环。
子宫明显增大或疼痛症状严重者，可应用GnRHa治疗3~6个月后使子宫缩小后，再口服复方避孕药或放置曼月乐环。需注意的是放置曼月乐环初期部分患者可能会出现月经淋漓不净，环下移甚至脱落等风险，需定期复诊。一些中药对痛经也有缓解作用，可以试用。
对于年轻、有生育要求的患者，可选择药物治疗（GnRHa）或保守性手术+药物治疗后积极行辅助生殖技术治疗。
需要注意的是药物治疗的疗效是暂时性的，停药后症状会复发，因此需要长期使用。
手术治疗
对于年龄较大、症状明显且无生育要求的患者，可行全子宫切除术，可根治本病。
对于年轻、有生育需求或要求保留子宫的女性，药物治疗失败或者无法耐受长期药物治疗者可选择保留子宫的手术：局灶子宫腺肌瘤切除术或弥漫性子宫腺肌病的病灶减少术。
对无生育要求，但月经量多者，可行子宫内膜消融或切除术。
痛经明显者，也可考虑介入治疗。
但是保守性手术存在复发的风险，后续可能仍需要药物治疗长期管理。目前，子宫腺肌病除子宫切除外，保守性治疗的效果并不能令所有患者满意，仍存在争议。
但无论是哪种方法，早发现，早诊治，可以降低腺肌病诊治难度，因此有类似症状的女性朋友们不必过于沮丧，医院就诊哦。
曹芹然微创妇科主任，保定市微创医学技术学会副会长、医学硕士
毕业于河北医科大学，从事妇产科临床工作30年，医院进修学习多年，积累了丰富的临床诊疗经验及手术操作技巧，年从师于北京协和医科大学黄笠逍教授，并多次参加国际宫、腹腔镜学术研讨会。擅长运用宫、腹腔镜、LEEP刀等现代微创技术治疗妇科肿瘤，阴道成形等，取得了良好的临床效果，深受患者好评！
引领“腔镜微创”致力于精准医疗
专注妇科微创手术
医院特别聘请北京妇产科专家长期为我院病人手术，会诊，疑难病例讨论，使病友在保定即可享受北京专家的亲自主刀，医院微创妇科现拥有以微创医学技术学会曹芹然会长为首的专家多名、李晓敏、郄副院长、齐艳丽等，组成完整的医疗和护理精英团队，产科拥有以赵俊玲、侯丽副主任医师等强大产科团队，妇产科住院环境温馨，配套设施齐全，为患者提供人性化服务。医院妇科以微创技术为特色，是市医保、医院，通过微创途径诊疗妇科常见病、多发病和妇科疑难症。保定微创医学技术学会设在该院，建院十几年，医院倡导微创理念，目前技术已日趋成熟，腹腔镜、宫腔镜手术及经阴道手术占全部手术量九成以上，如腹腔镜下全子宫切除术，子宫肌瘤剥除术，宫外孕手术等，宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术，各类子宫整复性手术，宫腔粘连分离术等；宫腹腔镜联合下cook导丝介入治疗输卵管因素引发的不孕症；全盆底重建手术，女性会阴整复美容术等。温馨舒适候诊环境
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