颈痛简单症状下可能隐藏的危险
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之前科里曾收治一位“反复发烧6月、并有轻微颈痛”的患者，颈部磁共振检查提示第4颈椎占位性病变！此前该患者反复发热无法明确，颈痛也比较轻微，医院就诊过，一直没有重视颈痛与发热的关联，诊断上迟迟未能确定。
引起颈部疼痛原因很多，有些患者可以由全身性疾病：如类风湿关节炎、脊柱关节炎、风湿性多肌痛或肿瘤骨转移等引起，也有些是颈椎局部的病变。
针对发热与颈椎的关联，部分发热患者如果能排除其他明确的疾病，有些也可以由椎体小关节错位刺激交感神经等引起，而这种情况往往不受重视，但常规治疗又效果不好。上例中的患者经过颈椎的相应处理后发热自行消退。
颈部症状可能意味着严重疾病
颈椎退行性改变是颈部疼痛最常见的病因，可引起急性和慢性疼痛，但重要的是，要留意严重病变，以下症状提示可能有严重疾病：行动
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较年长者颈部疼痛伴头痛、肩胛带或骨盆带疼痛，或伴视觉症状，可能提示风湿性疾病(如风湿性多肌痛或巨细胞动脉炎)。行动
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但切莫对号入座
颈部疼痛伴发热、寒战、不明原因体重减轻、使用免疫抑制药、癌症或静脉注射毒品病史，应怀疑肿瘤或感染。行动
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颈部疼痛伴神经系统症状或体征(手臂动作笨拙、步态困难、肠道或膀胱功能障碍)，可能提示脊髓型颈椎病。行动
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颈部前屈时有电击样感觉异常(Lhermitte现象)，提示中央椎间盘突出或颈椎病压迫颈髓，也可能是髓内病变，如多发性硬化斑块。行动
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颈部前方疼痛：不是颈椎病引起的典型表现，要考虑颈部疼痛的非脊柱源性病因。行动
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近期严重摔倒或创伤史者：要考虑颈椎损伤，应该制动、稳定，并由救护车转送至急诊科。诊疗范围
1.各种关节炎：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、幼年特发性关节炎等；2.各种免疫病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病、血管炎、白塞病、免疫相关不良妊娠和不孕不育等；3.各类血液病：贫血、血小板疾病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等；4.各种局部痛症：颈肩腰腿痛、背痛等；
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（以上部分图片来源于网络，非盈利为目的，如有雷同，实属于巧合）
（风湿血液病科医生介绍）
作者：储永良；编辑：张磊；
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