风湿性疾病之类风湿关节炎
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类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)
HLA-DR4被认为是类风湿关节炎的易感基因。此外,其发病和发展与TNF-α、IL球蛋白基因的表达等有关,发病有性别上的显著差异表明与性别基因有关。
免疫紊乱是RA主要的发病机制,活化的CD4?T细胞和MHC-II型阳性的抗原提呈细胞(APC)浸润关节滑膜。
关节滑膜组织的某些特殊成分或体内产生的内源性物质也可能作为自身抗原被APC提呈给活化的CD4?T细胞,启动特异性免疫应答,导致相应的关节炎症状。因此,主要的细胞为CD4?T细胞,而不是CD8?T细胞。
CD3?淋巴细胞,临床常用作检验人体细胞免疫功能状态,增高可见于再生障碍性贫血、恶性胸腔积液、变应性鼻炎等,降低可见于病毒性感染、恶性肿瘤、心脑血管疾病、口腔溃疡等,与类风湿关节炎无关。此外,活化的B细胞、巨噬细胞及滑膜成纤维细胞等作为抗原提呈及自身抗体来源细胞,在RA滑膜炎症性病变的发生及演化中发挥了重要作用,但并不知其主要作用的细胞。
EB病毒(EBV)被认为在RA发病机制中起到了间接作用。它是B细胞多克隆活化剂,能够促进RF产生。
化脓菌感染滑膜组织并不会引起RA,而且在滑膜组织或者关节液中广泛寻找独特的或者特异性病原体仍然未得到阳性结果。
支原体和衣原体在关节炎中的潜在作用已经受到广泛