风湿性疾病是指一大类病因各不相同,但均累及关节及其周围组织的疾病。自身免疫性疾病:一般是指由于机体的免疫调控机制失常,引起自身免疫病理损伤而产生的一组疾病。许多风湿性疾病是自身免疫性疾病。
一、风湿性疾病的分类
1、弥漫性结缔组织病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎、系统性血管炎、混合性结缔组织病等。
2、脊柱关节病:强直性脊柱炎、瑞特综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎。
3、退行性变:骨性关节炎
4、晶体性:痛风、假性痛风
5、其他:反应性关节炎、风湿热、纤维肌痛综合征、骨质疏松症。
二、风湿性疾病的临床特点
1、属自身免疫病,其发生与感染、遗传因素,性激素等因素有关。
2、病程呈慢性、反复发作,进行性,严重可导致残疾或死亡。
3、基本病理改变为结缔组织及血管的慢性炎症。
4、患者可有多系统、多脏器受累。
5、发病情况差异大,为异质性疾病。
6、血清学检查:多种自身抗体。
7、对糖皮质激素及免疫抑制剂类药物治疗有一定反应。
8、早期诊断、合理治疗、病情及预后均可明显改善。
三、常见风湿性疾病的特异性临床表现
1、系统性红斑狼疮(SLE):颊部蝶形红斑,蛋白尿,溶血性贫血,血小板减少,多浆膜炎。
2、干燥综合征(pSS):口、眼干,腮腺肿大,猖獗龋齿,肾小管性酸中毒,高球蛋白血症。
3、皮肌炎(DM):上眼睑红肿,Gottron疹,颈部呈V形充血,肌无力。
4、系统性硬化病(SSc):雷诺现象,指端缺血性溃疡,硬指,皮肤肿硬失去弹性。
5、Wegener肉芽肿:鞍鼻,肺移性浸润影或空洞。
6、大动脉炎:无脉。
7、白塞病:口腔、眼、外阴溃疡,针刺反应。
8、类风湿关节炎(RA):指趾畸形,梭形肿胀。
9、强直性脊柱炎(AS):脊柱强直,腰髋活动受限。
10、关节炎(OA):远端指间关节受累,赫伯登结节,布夏尔结节。
四、症状鉴别
五、风湿免疫性疾病相关检查
1、一般检查:血常规、尿常规、血沉、免疫球蛋白、补体等。
2、自身抗体:抗核抗体谱(抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体)、类风湿因子、抗磷脂抗体等,
3、影像学检查:X线、MRI、CT、超声等。
4、病理检查:肌活检、狼疮带试验、唇腺活检、关节滑膜活检等。
六、风湿性疾病防治
1、一般治疗:心理治疗、避风寒、免劳累、合理膳食、适当锻炼、定期复查。
2、药物治疗
(1)非甾体类抗炎药
(2)糖皮质激素
(3)DMARDs:MTX、LEF、HCQ、CTX
(4)免疫抑制剂
(5)中药:雷公藤、白芍总苷、昆仙胶囊等。
(6)外科疗法:熏蒸、沐足、外洗等。
七、风湿免疫性疾病相关图片
系统性硬化2.猖獗龋齿3.系统性红斑狼疮面部蝴蝶斑4.痛风5.雷诺现像6.类风湿关节炎手指畸形
编辑:郝悦
内蒙古医科大学中医学院研究生,师从风湿病专家吕新亮教授,研究方向:中医药治疗风湿免疫病。
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