肺部小结节是常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。肺小结节是指在影像中发现肺部各种不同孤立性增生肿物，那么肺小结节是不是肺癌呢？这需要非常丰富的临床诊断经验。临床遇到肺小结节是如何诊断的呢？
◆对每一个孤立性肺结节患者，医师必须高度重视，判断它是否向肺癌转变，同时必须追溯以前的胸部和其他影像资料；
◆对影像学表现出肺部孤立性结节，稳定在两年以上，如发现重现玻璃样影，必须做出重新评估，进一步检查；
◆对8mm以下小结节，结构钙化的、清晰的、孤立的肺小结节，不主张进一步检查，但需高分辨CT每2年检查一次；
◆对肺小结节在8~10mm，应连续CT跟踪扫描，因为这类恶变率可能会在5％左右，建议应以查出之日起，在第3个月、第6个月、第12个月、第24个月分别作CT检查；
◆肺小结节对于直径至少为8~10mm的性质不定的孤立性肺结节(SPN)患者，当临床证据和影像学检查结果相互矛盾时，比如临床推断恶性可能性很高，而PET-CT结果阴性或当需要接受治疗的良性诊断结果被怀疑时，以及患者在手术前期望明确诊断时，建议对于外周型的病灶除非穿刺禁忌证或病灶部位无法穿刺，可首选经胸壁针吸活检。当出现空气支气管征时可行气管镜检查；
◆对于没有肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米的肺结节，随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小：
◇测量结节直径小于4mm的肺结节不必随访，但是要充分告知患者风险及随访的益处；
◇测量结节直径为4~6mm的肺结节在12月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；
◇测量结节直径为6~8mm的肺结节在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大；
◆对于有一个或一个以上肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米肺结节，随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小：
◇测量结节直径小于4mm的肺结节在12个月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；
◇测量结节直径为4~6mm在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大；
◇测量结节直径为6~8mm的肺结节应在3、6、9、12、24月随访，除非病灶增大；
肺小结节是医学界的特有名词，它变异为肺癌已成为肺癌病因的主要因素，因此一旦发现肺小结节，必须积极治疗定期跟踪。
