年轻女士被误诊太多纤维肌痛综合症真

“纤维肌痛综合症”这个名字看起来十分陌生,但它的发病率并不低,只是由于人们对它的认识不足,才显得似乎是一种罕见陌生的疾病。纤维肌痛综合症是一种以全身多处肌肉疼痛及发僵为主,伴有疲乏无力等多种其他症状的非关节性风湿病。特别值得注意的是,这种疾病临床上的检查往往是阴性的,这给诊断和治疗带来一定困难,因此常常被误诊为神经衰弱、抑郁症、植物神经紊乱等病症。

纤维肌痛综合征多见于女性,最常见的发病年龄为25~60岁。其临床表现多种多样,本病的机制尚不清楚,一般认为,精神紧张,工作压力大引起的睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关,发病多于女性。

常见表现为全身广泛疼痛,尤以中轴骨骼(颈、胸椎、下背部及肩胛带、骨盆带等)处为常见,感觉是刺痛,痛得令人心烦意乱。还有约90%的病人有睡眠障碍、疲劳及晨僵,还50%~90%的人有疲劳感,约一半会感到“太累,无法工作”等。本病一个突出的特点是在一些特殊部位存在压痛点,这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中,往往呈对称性分布。用一定的力量按压这些压痛点时,患者会感受到疼痛,而在正常人则不会出现疼痛。

究其原因,一是该病患者主观上疼痛的感觉难以精确描述且随时间变化而波动,可以遍布周身上下左右,也可以仅在几个特定的部位,甚至在就诊时主诉手指、膝盖等关节部位疼痛,或者以颈肩部、腰背部疼痛为主,对风湿科医生诊断和鉴别诊断造成了一定的困扰,中年患者常常被误诊为劳损性或退化性疾病,年轻患者容易被拟诊为脊柱关节病;二是客观上医生的查体除十几个压痛点外,最常见的关节肿痛和积液、肌肉无力和炎症等表现并不存在,辅助检查也无特异性发现,如果医生对该病认识不足,常常会漏诊。三是患者除了肌肉骨关节疼痛之外,常常因合并睡眠障碍、记忆力下降、疲乏而就诊,即使加强睡眠和休息,晨起仍然感到没有精神,甚至难以应对日常工作等,年轻患者因此病停工者不少见,亦有合并肠易激综合征而不断就医消化科者。相当一部分患者因该病的折磨和困扰,医院和专科甚至住院检查,包括神经科、疼痛科、中医正骨科、精神科等等,不惜花费大量财力、时间做各种抽血化验和影像学检查却一无所获。部分患者诊断为焦虑症或者抑郁症。一部分患者可以在原有的慢性风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病基础上合并纤维肌痛症,该类患者的疼痛需要风湿科医生注意鉴别原发病活动性炎症造成的,还是合并症纤维肌痛症造成的。

纤维肌痛症可因情绪和内在的压力而出现病情的波动,时好时坏,有时家庭内部矛盾和应急事件会明显使病情加重,患者病情严重时甚至可以出现跛行、无法行走等表现,容易误诊为关节炎。但是客观上所有的检查均未发现异常有助于风湿科医生鉴别。

纤维肌痛症因其无炎症性改变的特点,不会像类风湿关节炎一样出现关节的破坏和残疾,也不会影响患者寿命,因此该病的治疗以改善患者的症状,提高生活质量和工作能力为主。患者确诊后更应该放松心情,乐观面对,配合医生治疗,多数都会明显好转。









































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