类风湿因子（RF）
类风湿因子是由于感染因子（细菌、病毒等）引起体内产生的以变性IgG为抗原的一种自身抗体。由于这种抗体首先发现于类风湿性关节炎（RA）的病人，并在RA病人血清中滴度较高，且持续时间较长，所以被命名为类风湿因子。常见于RA病人的血清和关节液中。RF80%为IgM型，20%为IgG型。
临床意义：
75%-85%的成人RA病人血清中可检测出RF。RF的血清含量与疾病的严重程度大致平行。在RA药物疗效评价上，RF是否转阴或者降低被作为药物是否为致缓解性药物的一个指标。
干燥综合征、SLE、进行性系统硬化症病人血清中可检测出RF。
抗链球菌溶血素O（ASO）
链球菌溶血素O是A族链球菌的代谢产物之一，是具有溶血活性的蛋白质，可以溶解人红细胞，具有很强的抗原性，能刺激机体产生相应的抗体，即抗链球菌溶血素O（ASO）。
临床意义：
ASO测定对于诊断A族链球菌感染很有价值，其存在及含量可反映感染的严重程度。
风湿热、急性肾小球肾炎、结节性红斑、猩红热、急性扁桃体炎等ASO明显升高。
ASO动态检测对病程及疗效观察意义较大，结合CRP检测结果更准确。
C-反应蛋白（CRP）
其是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。
CRP的合成
在肝细胞内持续合成，分泌至各种体液中
由细胞因子（IL-1，IL-6，TNF）刺激合成后由活化的吞噬细胞（巨噬细胞）释放
在急性相6-12小时浓度增高
24-48小时后达高峰
临床意义：
鉴别诊断细菌病毒感染，有效指导用药
并发感染预测，感染持续时间的观测
疾病活动度的提示
疗效评估
术后并发症的监测
抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）
抗环瓜氨酸肽抗体是风湿自身抗体系统的一种，类风湿关节炎（RA）具有高特异性的瓜氨酸相关自身抗体系统包括AKA、APF、AFA、抗CCP抗体，这些抗体对早期RA诊断具有较好的特异性。这些指标越高患风湿的可能性也越大。
临床意义：
CCP抗体对类风湿性关节炎具有相当高的特异性和敏感性（68%~75%）
CCP抗体不仅是RA早期诊断指标，而且是鉴别侵蚀性、非侵蚀性RA的灵敏指标
其阳性与骨侵蚀程度相关，提示RA预后不良。
联合检测抗CCP抗体和RF对类风湿性关节炎的诊断及预后有很大的意义。
北京医院
南京军区总院
