如何判断慢性疼痛与纤维肌痛
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序言：
纤维肌痛常常没有客观的体格、实验室或者影像学检查异常，诊断常常基于患者主观报告的症状，因此有时会阻碍该病及时诊断。疼痛门诊治疗中，常常遇到患者全身广泛肌肉酸痛，疼痛难忍，影响睡眠、情绪等等，往往给患者带来很大对的痛苦。这种情况，除了排除器质性疾病以及风湿相关性肌痛，还要考虑纤维肌痛症。
纤维肌痛常常没有客观的体格、实验室或者影像学检查异常，诊断常常基于患者主观报告的症状，因此有时阻碍了本病的及时诊断。
纤维肌痛常见表现
1、广泛性肌肉骨骼疼痛：疼痛最初可能为局限性，常位于颈部和肩部。疼痛主要位点包括头部、胸部、腹部、背部、双臂、双腿、胸椎、腰部和腰椎(包括臀部)、慢性颞下颌关节疼痛。
2、疲乏和睡眠障碍：在疾病早期，感到疲倦，表现为“浅”睡眠，在清晨频繁醒来且难以重新入睡；或者感觉不能从睡眠中获得休息。
3、精神症状：30%-50%的纤维肌痛患者存在抑郁和/或焦虑。
4、感觉异常：有些患者会表现出麻木感、麻刺感、灼烧感或爬行或蠕动感，尤其是在双臂和双腿。
5、认知障碍：通常存在注意力集中方面的问题，数据分析发现，纤维肌痛患者的认知功能远低于健康对照，部分原因在于严重疼痛和抑郁。
6、共病：纤维肌痛常常与其他疾病共病，隐匿于常见病之下，为确诊带来极大障碍。
善用自查指南
年版美国风湿病学（ACR）给出的FMS的分类标准：①持续3个月以上的全身性疼痛；②18个压痛点中至少有11个部位疼痛。到年、年、年相继发布了诊断标准。其中年修订标准整合了年分类标准、和年诊断标准的优点，以疼痛涉及的"区域"替代疼痛"部位"。
年FMS诊断标准：
①本病的疼痛一定是全身性的，５个区域内至少４个区域出现疼痛（不包括颌部、胸部、腹部）；
②疼痛及疲乏、睡眠障碍等症状一定是慢性的，要求持续在相同水平至少３个月以上（只有这个标准与其他几个标准对比没有变化）；
③仅有疼痛症状和压痛点并不充分，一定要
