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湖南邵阳42岁的刘女士自从20年前生完孩子后，体重就急剧增长，多次尝试减肥却收效甚微，体重始终维持在公斤以上。然而，困扰她的除了居高不下的体重，还有日益加重的痛经。
大约从年起，刘女士开始出现痛经症状，去医院检查发现是子宫腺肌瘤作怪。开始并没太在意，每个月的“那几天”吃点止痛药就能缓解。但随着痛经症状越来越严重和经期延长，刘女士一个月有10多天要依赖大量止痛药才能“捱过去”；近两年，更是连止痛药都无法缓解“大姨妈”带来的剧烈疼痛，感觉生不如死。
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CT显示：子宫内多发肿瘤，子宫增大至16.0×15.0×11.5cm，皮下脂肪层厚达6cm。
2年前，医院检查，发现子宫已经长到柚子大小，宫内还有多发腺肌瘤和肌瘤，最大的瘤子直径达10cm，医生建议手术切除子宫。但因子宫太大需做开腹手术，刘女士担心自己腹部脂肪太厚，手术刀口难以愈合，没敢尝试。
为了寻求其他治疗方法，医院就诊，接受了多种保守疗法，但效果都不佳，只得每个月靠打杜冷丁来止痛。
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长期严重的痛经严重影响了刘女士的生活，年4月，不堪忍受的医院妇科门诊就诊，随即被收入院。
妇科主任黄薇及陈灵副主任医师等检查发现，刘女士的子宫大得就像怀胎六月，而且质地很硬，诊断为子宫腺肌瘤及腺肌症。考虑到患者肥胖及对开腹手术的担忧，专家团队为其制定了机器人腹腔镜下子宫切除的手术方案。
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妇科黄薇主任团队采用达芬奇机器人为刘女士施行微创手术。
“子宫大小超过妊娠四个月后，盆腔被增大的子宫占据，手术器械无法到达操作部位，而且手术视野暴露不清，如何把巨大的子宫从狭小的阴道取出也是一道难题”，黄薇主任表示，刘女士这种情况被认为是常规腹腔镜手术的相对禁忌；而她因为肥胖、腹部脂肪层厚、子宫巨大，如果做开腹手术，腹部切口将长达20cm，术后伤口疼痛、脂肪层液化、伤口愈合不良的风险也很大。而机器人腹腔镜手术手术视野扩大了20倍，术野清晰，保证了手术的精准性；机械手臂可在狭窄空间灵活操作，具有人手无法比拟的精确度；加上操作器械固定，减少了组织损伤及术后疼痛，缩短了住院时间，具有开腹手术及传统腹腔镜无法比拟的优势。
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患者腹部厚厚的脂肪，给手术带来不小难度。
经过充分的术前评估及周密的术前准备，4月21日上午，黄薇主任、陈灵副主任医师等为刘女士施行机器人辅助腹腔镜下全子宫切除术。入腹后，巨大的子宫及瘤体充斥眼前，加上患者做过剖宫产，腹腔内组织粘连严重，手术难度升级。黄薇主任从容不迫，小心分离粘连组织，梳理盆腹腔组织结构，最终历时4个多小时完整切除子宫。
由于微创手术创伤小，刘女士术后恢复顺利，于4月27日康复出院。
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黄薇主任等查看患者术后恢复情况。
“痛经通常是由子宫腺肌症、腺肌瘤或子宫内膜异位症引起”，黄薇提醒，女性一旦出现进行性加重的顽固痛经、月经量增多、经期延长、贫血、不孕等症状应及时就医，尽早干预，以免延误最佳治疗时机。
文图：梁辉周蓓
编辑：梁辉
审核：周瑾容
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