风湿免疫科常用实验室检查项目--医院风湿免疫科李萍副主任讲解
一、HLA-B27
意义：HLA-B27是人类白细胞抗原，与强直性脊柱炎、其它疾病如赖特综合征、银屑病关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎等有高度相关性，超过90%的强直性脊柱炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅5-10%为阳性。常见疾病包括强直性脊柱炎及其他脊柱关节病。
适用于：腰、背痛或伴有僵硬感，下肢关节肿、痛的患者。
二、类风湿因子分类
意义：是诊断类风湿关节炎的重要指标之一，临床上动态观察其变化，可作为疾病活动性及评估疗效和调整治疗方案的重要依据之一。常用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症等多种结缔组织病。
适用于：有关节肿、痛的患者；类风湿关节炎患者。需要排查有否类风湿关节炎人群。
三、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）
意义：是类风湿关节炎诊断的特异指标，对类风湿关节炎诊断具有较高的敏感性和特异性。抗CCP抗体阳性提示患者易出现骨质破坏和关节畸形。该抗体阳性对类风湿关节炎具有早期预测价值。
适用于：有关节肿、痛的患者；类风湿关节炎患者，提示患者关节骨质破坏。
四、抗核抗体谱：
意义：包括抗核抗体（ANA）、抗DNA抗体、抗核内可溶性抗原抗体（ENA）。ENA又包括抗史密斯抗体（Sm）、抗核糖核蛋白（RNP）抗体、抗干燥综合征A（SSA/Ro）抗体、抗干燥综合征B（SSB/La）抗体、抗硬皮病-70（Scl-70）抗体等。抗核抗体谱可见于多种风湿性疾病，主要包括系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、干燥综合征、皮肌炎、多发性肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、未分化结缔组织病等。
适用于：有风湿病的某些临床表现，需确诊是否患有某些风湿性疾病的可疑人群，以及已诊断的风湿病患者病情的评估和治疗方案的调整。
五、抗α-Fordrin抗体
意义：是针对干燥综合征患者涎腺组织中的一种特异性抗体。该抗体阳性有助于干燥综合征的诊断。
适用于：由口干、眼干表现，需排查干燥综合征的患者。
六、抗角蛋白抗体
意义：是类风湿关节炎的特异性抗体。可在早期类风湿关节炎患者中出现，甚至在类风湿关节炎确诊发病前数年即可查出。
适用于：有关节肿、痛的患者；类风湿关节炎患者。需要排查有否类风湿关节炎人群。
七、抗核周因子
意义：是一种抗人类颊粘膜细胞核周因子的抗体。在类风湿关节炎中阳性率较高，尤其在一些类风湿因子阴性的类风湿关节炎患者中出现该抗体阳性，有助于类风湿关节炎的诊断。
适用于：有关节肿、痛的患者；类风湿关节炎患者。需排查有否类风湿关节炎人群。
八、抗磷脂抗体
意义：包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗磷脂酰丝氨酸抗体、抗磷脂酸抗体、抗β2-糖蛋白I抗体、抗凝血酶原抗体和抗蛋白C抗体等。常见于系统性红斑狼疮、系统性硬化症、干燥综合征及原发性抗磷脂综合征等。
适用于：存在反复流产、各器官血栓或血小板减少等表现，高度怀疑抗磷脂综合征患者的筛查。
九、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
意义：分为胞浆型（cANCA）和核周型（pANCA）。是部分原发性小血管炎的特异性检查指标。尤其cANCA对韦格纳肉芽肿的诊断及病情监测具有重要的意义。
适用于：有血管炎临床表现，需确诊是否有某些血管炎的可疑人群，以及已确诊的血管炎患者病情评估和治疗方案调整。
十、抗线粒体抗体（AMA）
意义：共分为九个亚型（抗M1抗体-抗M9抗体）。其中，高滴度的AMAM2型抗体阳性时，确诊原发性胆汁性肝硬化不再需要肝活检组织病理证实。而AMAM4、AMAM8和AMAM9与原发性胆汁性肝硬化患者的早期诊断及疾病预后有一定关系。
适用于：表现为黄疸、肝脾肿大、肝功改变及其他肝硬化表现，高度怀疑原发性胆汁性肝硬化者。
十一、抗平滑肌抗体
意义：高滴度的抗平滑肌抗体阳性对I型自身免疫性肝炎诊断有重要意义，低滴度阳性还可出现在系统性红斑狼疮、贝赫切特病、类风湿关节炎等患者中。
适用于：高度怀疑自身免疫性肝炎的筛查及自身免疫性肝炎的病情监测。
十二、HLA-DR4
意义：HLA-DR4基因与类风湿关节炎密切相关。而且HLA-DR4与类风湿因子均阳性的类风湿关节炎患者发病年龄较早，病变累及关节多，病情较重，且预后较差。因此，HLA-DR4被认为是判断类风湿关节炎患者预后的有效指标。
适用于：有关节肿、痛的患者；类风湿关节炎患者。需要排查有否类风湿关节炎人群。
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专家介绍
李萍，女，年8月出生，山东省牟平县人。风湿免疫科副主任，副主任医师、副教授、硕士生导师。
年参加工作，擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、脊柱关节病、干燥综合征、骨关节炎、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎、混合性结缔组织病、白塞病及各种类型血管炎的诊治。
吉林大学风湿免疫科博士，年11月-年1月医院风湿免疫科进修学习，医院风湿免疫科高研班进修学习。
主要社会兼职：中华医学会风湿病学分会中青年委员、中国医师协会风湿免疫科医师分会自身免疫病实验诊断技术专家委员会第一届委员会委员；吉林省医学会风湿病学分会常务委员兼秘书、吉林省风湿科质量控制中心副主任兼秘书。
主要科研成果：作为课题负责人或主要参加人承担国家级项目10项、省级项目6项。发表论文40余篇，其中以第一作者或通讯作者身份共发表论文30篇。
主要教学成果：获得吉林大学教学成果奖三等奖1项。
出诊时间：每周二全天出诊
