目前，中国肺癌接近发达国家水平，肺癌发病的增加与人口老龄化、城市工业化、农村城市化、环境污染化以及生活方式不良化有关。肺癌多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁之间。在临床工作中，我们也接触到越来越多的70岁以上，甚至80岁以上的肺癌患者，那这部分患者因为高龄，就没有治疗机会了吗？
具体问题要具体分析。要治疗，我们要先弄明白患者得的是什么病，然后看最适合他的治疗是什么？肺癌按照病理分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。两类疾病的治疗策略截然不同。小细胞肺癌是以全身化疗为主的综合治疗，一线化疗的有效率能高达70-80%。大部分患者都可能会出现肿瘤的明显缩小以及症状的明显改善。这时候，患者即使75岁以上，他/她的身体状况尚可的情况下（患者的不适主要是由肿瘤造成的且没有严重的合并症），我们建议积极地化疗。而且，现在化疗辅助药物也日渐增多，能极大地减轻患者不良反应。值得注意的是，一部分老年患者的肿瘤性质相对惰性，反复的一线化疗可能长期有效（2-3年），也就能明显延长患者的生存时间。综合评价利弊，结果显而易见。
那么高龄的非小细胞肺癌患者就不化疗了吗？目前腺癌的发病率高于鳞癌，而且腺癌中，约一半的患者是靶向药物的优势人群，靶向药物治疗就能使患者高质量的长期生存。但是在出现耐药后，或者没有靶点的腺癌以及鳞癌患者则需要进行全身化疗。考虑患者高龄或功能状态，可以给予单药化疗。相对来说耐受性良好，可以长期维持。患者中有一位首医的老教师，7年前他79岁时，查出肺腺癌双肺转移，间断性进行泰素帝单药化疗，一直维持至今。幸运的是，化疗对他生活质量没有影响，肿瘤又长期对这种化疗药物敏感，化疗为他赢得了更多的时间来享受生活。目前肺癌治疗领域日新月异，即使出现治疗耐药，而出现的新治疗可能为他带来新的机会。在日常生活中，因为个人身体体质，营养状况以及精神状态的不同，我们知道同样年龄的两个人会有很大差别。79岁患者对化疗的耐受性并不一定比69岁的患者更差。治疗疗效有个体化，而不良反应更是存在个体化。只有去接受治疗，才知道会不会发生“奇迹”。随着科技的发展，传统药物剂型也在发生改变，如静脉化疗剂型更新为口服剂型，可以在家服用，使得治疗更方便，而且毒副作用也比静脉化疗轻微，患者的耐受性更好。
请高龄患者的家属朋友们一定与医生良好沟通，根据患者的病理、分期和功能状态评分，医生会分析利弊。化疗的确是能在不显著影响患者生存质量的基础上，明显延长一部分高龄患者的生存时间。不要谈化疗色变。
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