治疗肩周炎，一般都有很好的疗效。但是有些患者一．侧治好了，对侧又发病，有些患者在疼痛点治疗后却不能止痛，有的即使短期疗效较好，时间稍长又易复发，请问为什么？应如何提高临床疗效？
肩周炎是一个很复杂的疾病，对其发病原因和致病机制至今仍争论不休，临床治疗确实还存在很多问题，如何提高临床疗效？试做以现：
(1)颈源性肩周炎。临床中一些病情迁延难愈的患者，在各疼痛点、压痛点针刀松解后，症状难以缓解，检查颈椎、胸椎，可见错位现象，X线片可见颈胸椎骨质增生、钩椎关节向前或侧向移位，触诊可发现颈椎棘突偏歪或后关节囊肿胀，软组织硬化并有压痛。手法可使椎体错动复位，解除其对神经根的刺激和压迫，解除肌肉痉挛，常可缓解肩痛。手法难以纠正者，可按针刀治疗颈椎病之法常规治疗，大多可获良效。
有些患者一侧治愈，另侧发病，与颈椎病或颈部肌肉痉挛紧张没有解除有关，要颈肩同治。另外，还要纠正患者工作、生活中的不良姿势与习惯，如长期侧卧睡眠，改为仰卧位较好，枕头要高低适度，以免再次出现另侧肩部发病；低头工作时间要适度，经常做颈部活动或按摩等。
(2)有人通过多年对肩关节的解剖研究及配合临床特征的手术探查等发现，肩周炎患者多在肱骨小结节、肩盂前缘骨、喙突之间有缺血硬化组织，认为是因为肱骨不适当内旋导致周围软组织挤压在骨间隙而损伤，引起无菌性坏死及相邻组织的反应性炎症，导致肩周肌肉痉挛，从而提出，“喙肱冲击症”之说。
我们临床中也发现喙突内侧、锁骨、肩盂前缘、肱骨小结节部损伤较多，即喙锁韧带、肩胛下肌、胸小肌、胸大肌、肱二头肌短腱、喙肱肌在喙突上的附着点损伤，有的压痛明显，有的酸胀较重。如果针刀松解不到位或松解不彻底（可配合手法将此部位间隙拉开），则是启周炎复发的一个重要因素。当然，恢复期肩关节的功能锻炼，以及使用内分泌紊乱的药物调整也至关重要。
(3)我们说肩周炎常见的压痛点是肩袖的损伤，即冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌在肱骨上的附着点和喙突部、肱骨结节间沟部（图7-4）、三角肌附着点等处，但临床中一些压痛点则常被人忽略，如肱三头肌长头肌腱损伤、喙锁韧带损伤、喙肱肌损伤、斜角肌损伤、肩胛下肌起点损伤，三角肌前后缘与周围软组织的粘连，甚至肩胛提肌损伤、菱形肌损伤、斜方肌损伤、肩周滑囊炎（图7-5），以及4-7颈椎、1-6胸椎旁压痛点等。它们虽不L定是肩周炎的主要问题，却也常是临床中肩周炎患者的痛苦所在，如不解除，患者肩部常常留有余痛而难以完全恢复。
(4)还有一种情况，是皮肤与肩部深筋膜之间有粘连，深筋膜与肌筋膜有粘连，治疗时可以将针刀平行刺达粘连层进行切割或平行剥离。
(5)在配合手法松解，撕开关节囊的粘连时，手法过于粗暴，也常使肩周的肌肉、肌腱、筋膜受损。虽然当时肩关节活动范围改善了，但过一段时间，患者又会有新的肩周不适感，像肩周炎复发了一样，，所以我们在治疗肩周炎时，手法操作要用巧劲儿或称为“寸劲儿”。
(6)肩周炎的发病因素之一是受寒湿侵袭，所以在治疗和恢复过程中，一定要防寒、保暖或配合中药肩部热敷，这也是临床中影响疗效的一个问题。如患者为加强功能锻炼，在寒冷的天气里，一大早到公园锻炼，很容易再度受凉，使颈肩部软组织受损。
有些疼痛点在自然体态时常寻找不到的，要在肩关节活动时，肌肉、筋膜相对运动的过程中才会被牵拉暴露出来。如肩后方形孔处压痛或条索（大圆肌与肱三头肌长腱之粘连），多必须在上肢外展、上抬时，医生在肩后部寻找。
治疗以明确诊断为基础，选准原发压痛点，用针刀松解治疗是关键。
版·权·声·明来源：文章源于网络，转载为传递更多信息。本 ②针刀治疗胸锁乳突肌损伤
③针刀治疗肩胛提肌损伤 ④针刀治疗头夹肌损伤
肩背部
①针刀治疗肩周炎 ②针刀治疗冈上肌损伤③针刀治疗冈下肌损伤
④针刀治疗菱形肌损伤⑤针刀治疗三角肌滑囊炎 ⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎
上肢部
①针刀治疗网球肘 ②针刀治疗桡肱关节滑囊炎③针刀治疗桡骨茎突狭性腱鞘炎④针刀治疗腕管综合症 ⑤针刀治疗屈指肌腱鞘炎 ⑥针刀治疗腕背伸肌腱鞘炎
腰部
①针刀治疗腰段棘上韧带损伤 ②针刀治疗棘间韧带损伤 ③针刀治疗腹外斜肌损伤 ④针刀治疗腰肋韧带损伤 ⑤针刀治疗腰三横突综合症
臀部
①针刀治疗骶棘肌下段损伤 ②针刀治疗梨状肌损伤
③针刀治疗臀中肌损伤 ④针刀治疗慢性臀部肌损伤
下肢部
①针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤②针刀治疗髌韧带损伤 ③针刀治疗髌下脂肪垫炎 ④针刀治疗髌骨软化症 ⑤针刀治疗跖管综合症 ⑥针刀治疗跟骨骨刺
针刀治疗腰椎病的机理、腰椎局部解剖
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针刀治疗膝关节骨性关节炎的诊断与治疗方法
针刀配合整脊疗法治疗各种脊柱相关疾病（如：高血压、糖尿病、三叉神经痛等)
针刀治疗各种脊柱疾患(如:驼背、脊柱侧弯、小儿斜颈)
针刀医学结合国外套管针治疗慢性痛疼、软伤科疑难杂病，韩国套管针治疗慢性疼痛疗法（可选）
针刀医学神经触激术：通过针刀触及神经，加强神经致敏现象，产生应激反应，致使该神经所支配的肌群受到抑制，从而使肌张力降低，抑制神经对肌肉的传入冲动，消除或减轻肌痉挛，对肌紧张起到松弛作用。
针刀结合臭氧、射频，治疗常见颈肩腰腿痛、脊柱性疾病
针刀结合臭氧适应症治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症等各种腰椎病、肩周炎，股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节强直、各种骨质增生疾病，以及各种慢性软组织损伤疾病。
介绍针刀医学全新发展动态，新理论、新思想、新方法，对颈椎病、腰椎病、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等的病因病理，鉴别诊断，最佳治疗方案，最新治疗进展做进一步的剖析；
详细讲解针刀适应症、禁忌症、十大诊疗误区。
二、培训对象
凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。
三、颁发证书
1．学员结业后颁发结业证，并由中华中医药学会（国家官方学会）授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书（5分)
2．办理证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证复印件（办理结业证、学分证明、上网认证用）。
四、培训事项
培训时间：年5月19日至5月26日（18日报到）。
培训地点：成都中医药大学
培训费用：元（包括：授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费）。食宿统一安排，费用自理！一次报名，终生免费复训！
五、培训咨询
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