郎景和教授所作的序
杨冬梓教授主编的这部书,无论从题目到内容都令人耳目一新,饶有兴致。
和杨教授交谈及浏览目录后,萌生出以下三点想法,供编者和读者参考:
其一,我一向认为产科学是妇产科学的基础,生殖内分泌学是妇产科学的内科学基础,这不意味着生殖内分泌学没有手术问题或不施行手术,而是让我们重视其理论和实践意义。无论你是否从事生殖内分泌学亚专业,正如我们各科大夫都要有良好的内科学基础一样。
从生殖到病理、从产科到妇科、从计划生育到妇科肿瘤,我们都必须掌握生殖内分泌学的基本理论和技能。否则,我们是做不好自己的亚专业的。因此,可以说,本书有广大的读者群,无论对非该亚专业的普及,到该亚专业的提高,都是难得的,甚至是必备的参考书。
其二,临床医师(或者本书的读者绝大多数是临床医师)一定要懂得检验或辅助检查语言,即读懂其结果或者报告。一位有名的病理学家对我说:最怕临床医生和病理医生没有共同语言,即病理科大夫看不懂临床大夫的申请描述,临床医生看不懂病理医生的结果报告——甚至如同来自两个星球一般。虽然没有如此严重,但“互不相懂”、“互不相通”却不乏存在。
特别是生殖内分泌学,有很多检测,其结果有重要意义,因此要求临床医生必须即懂得、又理解、能分析,才能对临床诊断治疗提供帮助。
提供项目检查选择和应用是本书的主旨和特色,因此,我在这里无论如何强调都不过分。况且,正如主编所称,新版又增加了很多新的现代检查项目,如基因检测及其他分子生物学指标。读报告时必须
全然明了,不可含糊懵懂,如同我们看任何结果报告一样。
生殖内分泌学的各种检查繁多,甚至复杂,可有“四化”可言:一是“变化”,一种病、一个人,内分泌测定有规律,也有变化,不会固定,僵化。二是“转化”,从临床表现诊治的考虑到实验室检测的回报,要有转化意义,反之亦然,要消除“转化沟壑”。三是“规范化,”从检测方法、结果指标、应用指导,要有统筹、有规则。四是“个体化”,即具体应用的个体化判断、分析及诊治方案的决策。
其三,正确认识和应用项目检查。实验室检测及其他辅助检查对生殖内分泌问题或疾病的诊断及治疗的意义或价值,自不待言。但除了明晰检测结果之外,正确认识、理解和应用更为主要。必须与具体病人、病情相结合,林巧稚大夫告诉我们“单纯依靠检查报告做结论是危险的!”同样的结果,由于病人、病情不同,其意义不一定相同;同一病人,不同时期,不同状态,其检查结果,也会有差异和变化。关爱病人、辩论施治是基本原则。也可以认为,检测或检查,是工具、是器,“君子不器”,君子用器而非器也,正是成熟医生之所为。亦正如循证医学,是为寻求证据,提供诊治决策,但证据本身并非决策,决策还必须考量其他诸方面。内分泌学检查的选择和应用也一样。
本不想多写,竟拉杂如是,就此搁笔吧。
郎景和
二O一五年九月
章节介绍
本书共分三篇共二十九章:第一篇介绍常见生殖内分泌疾病诊疗中检查项目的合理选择及检查流程;第二篇介绍常用各种检查项目的实施、结果的分析、意义与临床应用要点;第三篇介绍相关辅助检查。
本书从生殖内分泌疾病诊治的临床思维与实验室检查相结合的角度出发,既帮助临床医师了解相关的实验检查知识以便准确应用,提高诊疗效率;又强调规范诊治、人文关怀,比如检测手段的选择由无创到有创、简到繁、便宜到昂贵等原则,选择次序体现的临床逻辑思维。可以让各种检查手段更好发挥辅助临床诊疗的作用,为提高医疗质量、保障医疗安全提供支持。本书理论联系实际,内容深入浅出,实用性强;同时介绍新技术、新观点和指南。适合读者人群广,适用于各级临床医护技人员,医学院学生和对医疗知识感兴趣的患者及其家属阅读参考。
通过阅读本书,可以回答以下问题:
1.当怀疑患者为某种生殖内分泌疾病时,应选择哪些实验室检查和辅助检查最合理?哪些实验室检查和辅助检查对诊断、对治疗有指导意义;对判断预后有参考价值?这些检查如何分轻重急缓?操作流程如何?
2.检测项目执行的时间和标本采集的正确时间及不同时间采集标本的不同意义,以及标本如何正确处理?
3.对检测报告或结果怎样分析、判断其临床意义?
章节目录:
第一篇常见生殖内分泌相关疾病的检查项目选择
第一章闭经
第二章多囊卵巢综合症
第三章月经疾病(痛经,经前期紧张综合症)
第四章功能失调性子宫出血
第五章高催乳素血症
第六章性早熟
第七章青春期迟缓
第八章性分化发育异常
第九章不孕症
第十章绝经和围绝经期
第十一章复发性流产
第十二章乳腺疾病
第十三章卵巢反应不良
第十四章卵巢早衰
第十五章卵巢过度刺激综合征
第十六章常见男性生殖内分泌疾病
第一节精子发生的内分泌调节
第二节男性不育的性激素测定及结果分析
第十七章内科内分泌常见疾病
第一节糖尿病
第二节甲状腺疾病
第三节甲状旁腺疾病
第四节肾上腺疾病
第五节垂体疾病
第六节下丘脑综合征
第二篇常用妇科内分泌疾病相关检查项目的临床应用
第十八章激素测定
第一节性腺轴激素及相关激素
第二节促甲状腺激素和甲状腺激素
第三节肾上腺激素
第四节调节钙磷代谢的激素:甲状旁腺激素、降钙素和维生素D
第五节胰岛素
第六节垂体激素
第十九章常用动态功能试验
第一节下丘脑-垂体-卵巢轴的动态试验
第二节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的动态试验
第三节糖代谢的动态试验
第二十章卵巢储备功能检查
第二十一章有关生化检查
第二十二章生殖免疫学检查
第一节常用生殖免疫学检查技术
第二节常用生殖免疫学检查项目
第三篇相关的辅助检查
第二十三章B超
第一节闭经的超声检查
第二节多囊卵巢综合症的超声检查
第三节月经疾病
第四节异常子宫出血
第五节高催乳素血症
第六节性早熟
第七节青春期迟缓
第八节生殖道发育异常
第九节不孕症
第十节绝经及围绝经期
第十一节复发性流产
第十二节乳腺疾病
第十三节卵巢早衰和卵巢老化
第二十四章妇科内分泌疾病的宫腔镜检查
第二十五章妇科内分泌疾病的腹腔镜检查
第二十六章细胞核型分析
第二十七章单基因遗传性内分泌代谢病基因诊断的临床应用
第二十八章输卵管通畅度检查
第二十九章骨龄测定
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