康复篇预防和治疗慢性腰痛重要方式核
核心肌群稳定性训练

  腰部支撑着人体上半身的重量,在人体各部位运动时起到力量枢纽的关键作用。腰部能前屈、后伸、侧屈、旋转,是日常生活和劳动中活动最多的部位之一。因此容易发生各种急、慢性的损伤,引发腰部的疼痛。研究表明,慢性腰痛的发病与腰部过度的、不正确的使用有关,尤其长期弯腰、久坐对腰部的损害最大。如电脑工作者、财务人员、办公人员、司机、电焊工人等,现在很多人喜欢长时间上网、打麻将,也容易患上慢性腰痛。

  研究表明相关的物理治疗和药物治疗在短期内是有效的,但长期效果维持却很难。通过对核心肌群的训练,患者腰椎的稳定性、平衡性、协调性都能随之增加,便可以达到减少慢性腰痛的发生率及复发率。

核心肌群稳定性训练法(corestabilizationexercises,CSE)在缓解腰痛症状方面已得到广泛认同。CSE不仅能够维持躯干的稳定性,更重要的是能够预防和治疗腰痛,国外有很多临床研究支持此论点。因此,1世纪初CSE疗法在国外逐渐成为康复治疗趋势及新的康复治疗技术。

  核心肌群在人体运动中起到稳定和传导力量的作用,对脊柱和骨盆的稳定性具有重要意义。核心肌群位在身体的中部,范围涵盖腹部、背部和骨盆部位,就大体上而言,核心肌群就是俗称的腹、背肌群,核心肌群主要负责稳定的功能,在身体的肌肉中占很大一部份,为最重要的肌肉群。核心肌群包括背面的多裂肌、竖脊肌、腰方肌、臀屈肌,正面的腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹直肌、髂腰肌,其中腹横肌和多裂肌属于深层的核心肌群,特点为小、短、薄,且与脊椎相连,主要功能为维持脊椎的稳定,腹内斜肌、腹外斜肌、腹直肌、腰方肌、背部伸肌群、臀屈肌属于浅层的核心肌群,特点为大、长,主要负责身体的前屈、后仰、左右扭转。

  一般在锻炼腹部肌群上可由三个方向来区分,为腹横肌(底层)、腹直肌(中层)、腹内外斜肌(表层)的锻炼。腹横肌是最重要的一个腹部肌肉,因为核心肌群的发力都是由深层肌肉群中开始,但也是最难被训练到的部位,是因为多数人都用仰卧起坐来锻炼腹部肌肉群,而仰卧起坐训练到的腹部肌肉群多为腹直肌,最好的腹横肌训练方式为呼吸的控制,身体并不做屈伸的动作,是以腹部的收缩为主要运动方式,平躺腹部内凹收缩,感觉下背部紧贴地板,然后停留3~5个深呼吸,这也是瑜珈的呼吸训练,可以做为感受核心肌群存在的初步训练动作,越缓慢的腹部收缩动作对腹部的训练效果越是显著。

  腹直肌的训练可透过各式的仰卧起坐(抬腿仰卧起坐、直腿仰卧抬肩、仰卧V字起等)来训练,腹内外斜肌(往右侧转体动用到右侧腹外斜肌和左侧腹内斜肌,左侧则相反,所以可共同训练)则可透过各式仰卧起坐加上顶峰转体的动作改变来达到锻炼,建议不管在做任何的腹部肌群动作时,都应该缩小腹和夹臀来进行全程训练,这样可以加强腹横肌收缩,也可增加训练的难度。除了上述的等张收缩训练外,也必须交替运用不同角度的等长收缩训练,才更能刺激到深层的核心肌群。

  核心肌群是属于慢速收缩肌纤维,在训练上需要通过高反复次数和组数才能达到有效果的锻炼(一组/15~30次),但如要让核心肌群的浅层肌肉群变大和有线条,则必须透过负重训练来刺激,反复次数也需减少(一组/8~0次)。好的核心肌群训练动作为:胸内含(背部不可过度伸直)、腹部持续收缩(腹横肌)、夹臀(骨盆底肌肉)、向心收缩角度不超过30度仰角(避免臀屈肌过度训练)、双脚腾空(避免髂腰肌过度训练)。

 

几种具体的训练方法

  双腿搭桥:仰卧位,屈髋屈膝,腰背部发力,抬起腰背和臀部,使髋关节伸直,可维持姿势数十秒,以增加腰背部的本体感觉。

  单腿搭桥:仰卧位,左下肢屈髋屈膝,右腿伸直,腰背部发力,抬起腰背、臀部和右下肢,使双侧髋关节在空中伸直,仅以双肩和左腿为身体的支点维持数秒。交换支撑脚,完成同样的动作,对腰部多裂肌有一定的刺激作用。

  侧卧全身上抬:侧卧,以肘部支撑身体,以肘部和足踝部为支点,将身体向上方抬起成一直线并维持动作数秒。

  侧卧半身上抬:侧卧,以肘部支撑身体,以肘部和膝部为支点,将膝关节以上身体向上方抬起并维持数秒。年老体弱、肥胖者使用。

  四点支撑(平板):俯卧位,以双肘和双脚为支点,将身体撑起并悬在空中,身体呈一字型,维持动作数秒。

  改良仰卧起坐:仰卧位,屈髋屈膝,双手抱在胸前,避免颈部用力,尽量使用腹肌完成仰卧起坐的动作,要求双肩离开床面10cm即可。

  跪位对角线支撑:采取跪位,以双手和双膝支撑身体,双上肢伸直,双髋屈曲,双膝屈曲90°,然后向前伸直左侧上肢,向后伸出右下肢,使身体仅以右手和左膝支撑。

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