年科普大解密
痛风（上）
痛风发病率急剧上升，为啥年轻的你会被缠上？
你以为仅仅是你吃出来的？
我国痛风的发病率急剧上升，被它缠上，美酒当前不敢喝，山珍海味不敢吃，发作起来，痛得七尺男儿也能流泪。究竟啥叫痛风？痛风患者的生活是怎么样的？它和高尿酸血症又有着什么样的关系呢？今天风湿大夫与深读君一起和大家摆点这个痛风的龙门阵。
痛风发病率飙升
“年纪轻轻我就得了痛风，遇到聚会我就尴尬万分。美酒当前不敢喝，山珍海味不敢吃。拼命抵制美食的诱惑，搞得哥们儿都嫌我傲娇。怀着对疼痛的恐惧，踹翻兄弟们友谊的小船儿。这就是我，一个痛风患者的生活。”
调查显示，近20年来，我国痛风发病率急剧上升，痛风患者不断年轻化。年的患病人群平均年龄已经降到了48.28岁，年还是48.76岁呢。
“青岛最小痛风患者年仅13岁”，类似的新闻不断爆出，怎么小小年纪就得了痛风呢？
欲知痛风先了解高尿酸血症
“哎呦风湿大夫，听你这么说，好像我也有危险啊，快说说，啥叫痛风啊？”
别着急，讲痛风之前，咱们先说说另外一个病：高尿酸血症。
尿酸，每个人都有，是人体的代谢垃圾，正常情况下，会随着大小便排出体外。而那些还没排出体外的，或者正准备排出体外的尿酸，就会留在血液中。血液中的尿酸含量如果超标，就是这个高尿酸血症。
你是不是觉得高尿酸血症这个名号不响？那你就错啦！它可是新晋的人气小哥，蹿红程度那是相当的快啊！已经可以和“老三高”——高血压、高血脂、高血糖这三位大叔齐名了。没错，第四高就是高尿酸血症啦。
我国高尿酸血症患者已占人口总数的10%以上，也就是说，十个中国人里就至少有一个人尿酸超标呦。
痛风与高尿酸血症的关系
“风湿大夫，那这高尿酸血症和痛风到底是个啥关系？”
简单来说，血液中的尿酸含量超标，就造成了高尿酸血症；尿酸超标到一定的程度，在血液里也待不住了，就会析出尿酸晶体，躲藏在关节里。从析出尿酸晶体的那一刻起，这个病就发展了，晋级成了痛风。突然有一天，藏在关节里的尿酸结晶不老实，搞得你关节发炎，开始了生不如死的剧痛，这就是“痛风发作”啦。
明白了吧，高尿酸血症是形成痛风的原因，血液中的尿酸控制不好，会导致痛风的发作。痛风这病，一旦跟上你，可就赶不走了。真是个“磨人的小妖精”，心情一不好，就作你一下。
虽说痛风很难缠，但它也不是突然从石头里蹦出来的孙猴子，风湿大夫今天就讲讲，痛风是怎么修炼而成的。
尿酸咋个变高的？
首先，我们来看看血液中的尿酸是怎么变高的。
尿酸，是一种人体代谢出来的垃圾，由肝脏批量生产，然后暂时进入一个叫“尿酸池”的地方储存。“尿酸池”，就是一个暂时堆放尿酸的垃圾桶，有点小，最多容纳mg的尿酸。
正常人每天代谢的尿酸也就mg左右，这个垃圾桶算是够用的。每天负责处理这些尿酸垃圾的，是肾脏和肠道。也就是说，三分之二的尿酸通过肾脏变成小便，三分之一的尿酸通过肠道变成大便，被排出体外。
如果某一天肝脏生产的尿酸增多了，比如升高到了mg，那么每天只能处理mg的肾脏和肠道咋个办？凉拌！
尿酸只能堆积在血液中，增加血液中的尿酸含量。
另外一种情况是，肝脏生产的尿酸还是mg，并没增加，可是因为肾功能障碍，只能处理掉mg，又会咋个整？
没处理掉的mg尿酸一样会堆在血液里，也能导致高尿酸血症。得了高尿酸血症，并不一定都会升级到痛风，这中间还差一个关键环节——高尿酸血症患者血液中的尿酸持续增加，多到一定程度，就会析出尿酸晶体。
这个道理，我们在高中“物理实验课”学过，如果水中的钠盐过多，多到超过了水所能容纳钠盐的极限，钠盐就会从水中析出，变成晶体。尿酸晶体特别喜欢躲藏到关节里，随着尿酸晶体数量的增加，痛风可就快来了。
尿酸是咋个变多的？
上面摆到，痛风的罪魁祸首就是血液中的尿酸含量增高，不是体内产生的尿酸多了，就是排出体外的尿酸少了。接下来就来看看，尿酸是咋个变多的。
让深读君先带大家去尿酸的生产厂家——肝脏，看看尿酸的生产过程。要解释这个过程，还得先从嘌呤说起。
啥是嘌呤？
嘌呤，跟氨基酸一样，都是一种有机物。嘌呤是合成DNA的主要成分。DNA大家都很熟悉吧，就是拷贝了我们很多遗传基因代码的一个载体。人体每天新陈代谢，细胞有的生，有的死，新生细胞里的DNA合成，就少不了嘌呤。这就已经很牛了吧，人家嘌呤还有一个更牛的身份：是ATP的主要原料。
ATP中文名字叫“腺嘌呤核苷三磷酸”，太难念了，还是叫它ATP吧。那什么是ATP呢？简单说就是人体细胞所需要的能量。
“不对呀，细胞发动机烧的不是糖份吗，怎么改烧ATP了？”这里呀，还有一个小弯弯，要绕一下。其实糖份相当于原油，细胞是没法直接利用的，只有先将原油提炼成汽油了，细胞才能用。ATP就相当于被加工过的原油。嘌呤呢，就是ATP的主要原料。
嘌呤是哪里来的？
“那么嘌呤和尿酸是啥关系呢？人体内的嘌呤都是从哪儿来的呢？”
看看人体内的代谢过程就知道啦。一个细胞诞生了，人体就会把长得标致的嘌呤选出来，送去给细胞做DNA使用。那么细胞死了呢？人体就会将这些去世的细胞分解掉，细胞一分解，嘌呤就出来了。每个细胞就是一台发动机，都需要能量啊，每天不断地消耗ATP，释放出来的就有嘌呤。人体自身的新陈代谢，每天都会自然产生很多嘌呤，经过肝脏的处理，嘌呤就变成了尿酸。
除了人体自产之外，人体内的嘌呤还有一个重要的来源，那就是，吃！很多食物本身就含有嘌呤，比如动物内脏啦，海鲜啦，那吃进去的嘌呤可不是一般的量大啊。根据嘌呤的来源，不难分析嘌呤是怎样突然增多的。
人体剧烈运动时，需要更多的能量，会直接导致大量ATP被燃烧分解。这一燃烧，嘌呤就像烧煤产生的烟尘一样，被大量释放出来。
日子过好了，吃的是肉，喝的是酒，尤其是啤酒配炸鸡，吃法虽然时尚，可是嘌呤就成吨地吃进身体里了。随着嘌呤的激增，肝脏也就不停地加班，尿酸就被源源不断地送往血液，这就成了“高尿酸血症”啦！
痛风是咋个发作的？
那痛风这个火药桶的导火索是啥子呢？
可能只是磕着碰着了，也可能是大吃大喝了一顿，更有可能只是一次感冒。这些你觉得无所谓的小事，都可能让躲藏着的尿酸结晶，从关节软组织那里大量脱落。
这时，无处不在的白细胞登场了，“哎呦，哪儿来的尿酸晶体？赶紧处理掉！”哪想到，白细胞干劲儿太足，不管是脱落的，还是藏在关节中的尿酸晶体，都处理得干干净净，甚至把附近的关节软组织也都啃了个遍。关节就这么被白细胞啃出了炎症，这就是痛风发作了。
再来看看这些关节内部吧，这里一个坑，那里一个洼，长此以往，这些关节就开始不灵活了，到最后连用都用不了，只能当摆设了。
另一方面，躲藏在关节里的尿酸结晶还会引起关节附近的组织纤维增生，逐渐融合，包裹成一块结节。这个结节就是“痛风石”，此时的尿酸可就真的修炼成精了。随着“痛风石”长大，关节开始变形。关节不好用是小事，在这个看脸的世界，难看才是大事啊有木有？
这就是尿酸从一种普通的代谢垃圾，到析出晶体，再到关节处安居、被白细胞袭击，最后形成“痛风石”这个妖精的修炼故事。
尿酸高有啥危害？
“风湿大夫，说了那么多，晓是得晓得痛风咋回事了，但是我尿酸高是高，但从来没痛过，哈哈.....就不管她噻，反正也掀不起啥风浪！”
错啦，那你就中了她的圈套了。
“得了痛风，日子真得没法过啦！
风湿大夫，我跟你说痛风，
你跟我说高尿酸血症。
我说刮风你说下雨，这合适吗？
我就想知道，
这尿酸高到底和痛风到底能不能治？
哪些人容易得痛风？
这个不能吃，那个不能喝，
好像样样食物都有毒。
你说戒口一天，那还算简单；
戒口一个月，还能咬牙忍忍；
戒口一辈子？所有食物？
还能不能好好玩耍了啊？
尿酸这么高是不是只能吃素了？
痛风石这么大是不是必须手术？
不说清楚这些，你可别走！
我实在是被痛风折磨得开始怀疑人生了。”
既然你有那么多问题
那咱们就约下集，
解决你的问题，可好？
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温馨提示：如果你想了解更多信息，可以到我院风湿免疫科详细咨询。
专家简介
周京国，二级教授（一级专家），主任医师，博士生\博士后导师，留学归国学者
享受国务院特殊津贴专家、四川省学术和技术带头人、四川省重点学科（风湿免疫）带头人、四川省有突出贡献专家、四川省卫生计生领军人才、长江学者评审专家、国家自然科学基金通信评审专家。现任中华医学会全国风湿病学分会委员、中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会（学组）第一届委员会副主任委员、中国医师协会风湿专业委员会委员、四川省医学会风湿病专委会主任委员、四川省中西医结合学会风湿免疫病专业委员会副主任委员、海峡两岸医师交流协会风湿免疫学分会常委及痛风学组副组长、医院学会罕见病分会副主任委员、四川省医学会和医师协会副会长，GoutandHyperuricemia杂志副主编，NatRevRheumatol等多篇英文杂志审稿专家。擅长疑难病症的诊断与治疗，特别是对痛风的发病机制和临床诊治进行了深入而独到的研究。先后承担和参与国家自然科学基金、国家卫计委行业基金、国家重点研发计划“精准医学研究”项目、科技部计划前期研究课题及省部级课题40余项。
坐诊时间：每周一上午、周三上午
专家简介
党万太，副教授\副主任医师，硕士研究生导师
德国埃尔朗根-纽伦堡大学（Friedrich-Alexander-Universit?tErlangen-Nürnberg）风湿免疫学博士后，四川省中医药管理局学术和技术带头人后备人选。擅长风湿免疫相关疾病的诊断与治疗，对痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、干燥综合征、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、结缔组织病/未分化结缔组织病、成人斯蒂尔病、系统性血管炎、ANCA相关性血管炎、重叠综合征、白塞氏病、风湿性多肌痛、抗磷脂抗体综合征等风湿病的诊断治疗方面具有较高的技术水平。
坐诊时间：每周二全天
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李红燕
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党万太
