类风湿关节炎是一种慢性疾病,“我是病人的意识”、“你是病人的想法”会常年伴随着患者,出现在患者的亲戚朋友们心中。也因此,类风湿患者往往可以从各种渠道得到关于疾病的信息、关于治好疾病的榜样。“我认识的某某,类风湿治好了。”“谁谁和你的症状差不多,在哪里哪里治好了。”“电视里说,某某专家可厉害了,专治类风湿”......这样的信息非常具有诱惑力,但是当我们满怀希望,信心满满地去治疗的时候,却铩羽而归:果然类风湿关节炎像是孩子,总是别人家的幸运!
为什么不幸的人总会是我?——因为你获得的是虚假的治疗信息!
简单地说,这样的信息,可能是基于这样的现实得出的:
一诊断错误。所谓的“被治愈的类风湿”,完全可能不是类风湿关节炎。
二疗效判断错误。对于治好的判断不是具有医学标准的完全痊愈,而是“不痛了”、“不肿了”、“大有改观了”。
三虚假的医疗宣传。对于虚假的医疗广告,有类风湿关节炎疾病和治疗相关知识的人们,现在越来越不容易被欺骗,但是有的情况,却很有蛊惑力。
普通大众对类风湿关节炎的了解可能有限,有的可能根本分不清类风湿关节炎和其它关节疾病的区别;而对于“治好”、“治愈”的观念也比较模糊——不痛了就是治好了,治好了就是治愈了。
其实,一般人很难把类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨质增生关节炎、强直性脊柱炎、纤维肌痛综合征等等疾病区分开来,不知道诊断学上的差异,只是简单地以关节炎、关节痛概括,如果再要谈到病理实质,更是奢求。在人们比较通俗的认识中,不痛了是最要紧的“治好”的标准,因此一些可以减轻疼痛的药物,就成了治病的好药,不会去问询:为什么吃了这个药物,关节不痛了?
在类风湿关节炎的治疗中,我们知道的激素、非甾体抗炎药物在止痛方面都比较好,它们只是属于治标的药物。在非法治疗中,它们往往被添加在所谓的“纯中药制剂”中,蒙骗患者。一种以关节疼痛为主要症状的疾病被控制,就想当然地认为可以治疗其它的存在关节疼痛疾病。我们最常见的医疗广告:可以治疗关节痛、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生、坐骨神经痛.....这样宣传的药物,不是它疗效神奇,而是治疗混乱,只是治标、止痛罢了。
对于类风湿关节炎来说,“不痛了”,却真的不是疾病被控制住的判断标准。类风湿关节炎活动被控制,关节就可能“不痛”;但是反过来,“不痛了”,却可能仍然处于疾病活动状态,这样的“不疼痛”是病情被药物掩盖的状态,也不能阻止疾病对关节的破坏。
别人的“关节痛”可以“被治愈”,很有可能是他根本就不是类风湿关节炎,而而类风湿关节炎的治愈,是有着非常严谨的判断的。通常我们认为,症状正常、治标正常,停止药物治疗3—5年不复发,才可能是完全治愈。
类风湿关节炎虽然难完全治愈,但是急性类风湿的发作,在临床上其实是并不难控制的,一旦类风湿关节炎的活动被控制,人体疼痛症状减轻或者消除,我们常用的表达方式也是“疾病治好了”,而不是更准确的表述为“类风湿活动被控制了”、“类风湿进入稳定期”、“临床治愈了”。这样,也会在某些信息表述中以“类风湿被治愈”的说法出现。
类风湿患者“症状差不多”的情况下,治疗结果差异可以非常大。比如,最影响类风湿患者日常行动的膝关节问题,症状可能是伸不直腿,走路跛行,在差不多的症状下,却是病理实质的完全不同:
一种是类风湿急性期发作,存在明显的滑膜炎症,关节因为炎症引起的疼痛、肿胀而屈伸不利,行走困难。这样的情况,只要及时控制炎症,就可以比较快的改善症状,恢复行走的正常。
第二情况是,类风湿的慢性发展,造成滑膜增生;关节囊、肌腱、韧带等结缔组织发生慢性的病理改变,使膝关节出现屈伸不利,行走困难。这种情况,根据具体组织破坏的严重程度不同,经过有效治疗,恢复的程度不同,有的可能恢复,有的可能不恢复。
第三种情况,类风湿晚期,表现为严重的骨实质和软骨的破坏、关节间隙狭小甚至消失,这样的膝关节的屈伸不利,行走困难,只能做手术了。保守治疗除了有限的减轻疼痛的症状外,基本起不到什么大的作用。
所以,在这三种情况下的类风湿关节炎的预后、治疗是不一样的,我们不要听到:谁的膝盖伸不直不能够走路,谁瘫痪在床多长时间了,后来经什么什么治疗,就好了......诸如此类的说法,就以为为我们提供了一个非常有水平的医生,一个非常有效果的治疗方法,就心向往之、慕名而求。
我们起码要弄明白,那个患者到底患的什么病、临床症状是怎么样的、曾经接受过怎样的治疗、在使用本方法治疗前,他的膝关节状况是怎么样的,现在的膝关节又是什么状态......这可能是我们在考察民间信息方面,最不容易得到的信息、弄清楚的问题。
当然,这里只是以“膝关节”做例子罢了,在类风湿关节炎的治疗中,相同症状下,存在着不同病情、不同关节破坏......的情况,是很普遍的,我们在分析信息的时候,要注意这方面的问题,特别是遇到非正规治疗信息、民间祖传、民间名医等等信息时,更应该谨慎。
我们在治疗类风湿关节炎的时候,忌讳的是选择“被治愈了类风湿”的信息,不能盲目抱着完全治愈类风湿的愿望去治疗,否则难免会误入歧途,让疾病越来越难治疗;或者悲叹:为什么别人治愈了,而我却不能?
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