腰椎间盘突出究竟是怎么一回事

先带大家先了解下所谓腰椎间盘突出的定义,腰椎间盘突出症多发生于腰椎间盘退变的基础上,纤维环破裂导致的髓核组织突出引发无菌性和免疫性炎症,突出的髓核组织可机械性压迫引起脊神经根病变,从而导致腰痛伴单侧或双侧下肢放射性疼痛,可伴有神经功能障碍。马尾神经受损的患者可出现会阴区感觉异常、大小便及生理功能障碍等。

腰椎间盘突出症的主要临床表现为腰部区域疼痛或伴有下肢痛,常伴有下肢神经功能障碍,严重者可发生马尾综合征表现。患者可有腰部慢性损伤史(如从事重体力劳动、腰部扭伤等)。该病易反复发作,不及时治疗常使疾病迁延不愈。

1.腰痛,通常临床所见分两种类型∶①广泛的钝痛,起病缓慢,活动后或持续一个姿势较长时间后疼痛加重,休息或卧床后可缓解。②腰背痛发病急骤,疼痛剧烈,腰背部肌肉痉挛,活动受限,严重影响生活工作。

2.下肢放射痛腰椎间盘突出症多见于腰4/5和腰5/骶1两个节段,故下肢痛症状比较常见,疼痛可伴随腰背痛发作或单独发作。常呈典型的坐骨神经痛,疼痛可由臀部沿大腿后外侧放射至小腿或足背。腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛多为单侧,中央型常引起双侧坐骨神经痛,坐骨神经痛可因活动或腹压增加时加重或突发触电般放射痛。

3.下腹或大腿前侧痛在高位腰椎间盘突出时,腰1~3神经根受累可出现相应神经分布区域如腹股沟区痛或大腿内侧疼痛。另有部分低位腰植间盘突出亦可出现腹股沟区痛或下腹部疼痛。腹股沟区外侧疼痛多为腰4~5椎间盘突出,腹股沟区内侧和会阴区疼痛为腰5~骶1椎间盘突出,这种疼痛多为牵涉痛,并非神经根性刺激症状

4.间歇性跛行行走一定距离后感觉腰腿痛、麻木加重。下蹲或坐下后症状缓解或消失。这种患者多伴发腰椎管狭窄症,麻木和疼痛并发。

5.马尾综合征早期表现为双侧严重的坐骨神经痛,会阴部麻木,排便排尿无力。病情加重后可出现下肢不全瘫痪,如不能伸趾或足下垂。同时并发大小便功能障碍,多为急性尿潴留和排便失禁。女性患者可有假性尿失禁,男性患者可出现阳痿。

6.其他临床表现有患肢发凉,小腿肿胀等。




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