子宫腺肌病诊疗简介
正常的子宫内膜是长在宫腔内的，当每个月月经来潮，子宫内膜发生脱落形成月经。当宫腔内的子宫内膜侵入到子宫肌层时就形成了子宫腺肌病。
少数患者子宫腺肌病的病灶呈局限性生长，形成局部的团块，称为子宫腺肌瘤。子宫腺肌病多发生于经产妇，约15%合并子宫内膜异位症，约半数合并子宫肌瘤，是导致痛经最常见的原因之一。但也有15%的患者没有任何症状。
子宫腺肌病的病因目前还不清楚，可能与子宫内膜的损伤有关。比如妊娠、刮宫术、人工流产手术以及分娩等都可能会损伤子宫内膜，导致子宫基底层的内膜直接侵入子宫肌层内生长。雌激素、孕激素和催乳素也参与了发病过程。
子宫腺肌病主要表现为痛经、月经过多、经期延长或不规则出血；不孕及子宫增大等。诊断可依靠超声、核磁共振等辅助检查。肿瘤标记物CA多数可升高。但病理检查是诊断该病的金标准。
治疗方法多种多样。没有症状，又没有生育要求的患者可暂不处理。年轻、希望保留子宫的患者可以使用口服避孕药或放置曼月乐环；子宫增大明显或疼痛症状严重者，可应用GnRH-a类药物治疗3～6个月后再使用口服避孕药或放置曼月乐环。
曼月乐环是唯一一种含有药物的避孕环，通过缓慢释放的高效孕激素局部作用于子宫内膜，血液中含量极少，对卵巢功能没有不良影响。治疗初期部分患者会出现淋漓出血、环下移甚至脱落等，需要加强随诊。
除了上述的保守治疗方法，也可以选择手术治疗。年轻要求保留生育功能的患者可以进行病灶切除或子宫楔形切除术；没有生育要求，又有月经量增多的患者，可行子宫内膜去除术；痛经明显的患者可以考虑子宫动脉栓塞术；已经完成生育，年龄较大而且症状明显的患者应行子宫切除术，可以根治本病。
子宫腺肌病可以导致不孕，不孕的患者可以选择药物治疗（GnRH-a）或保守性手术加药物治疗后积极行辅助生殖技术治疗。
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