不少女性朋友，经常会有痛经的困扰。然而，一种引起痛经的罪魁祸首，却往往容易被大家忽视，它就是“子宫内膜异位症”，简称“内异症”，不仅有痛经的症状表现，还会导致不孕症的发生，是一种特别需要警惕和预防的妇科疾病。
这是一位26岁未孕女性的盆腔。她痛经4-5年，认为经期腹痛是常事儿，就没去看医生。近半年实在是疼痛难忍，甚至需要服用止痛药，医院检查，做B超之后，发现了7-8cm的卵巢囊肿。
这位女士患的就是内异症。这类患者往往会因为痛经、盆腔肿块或婚后多年不孕来院就诊。
这些症状是怎么引起的呢？例假期间，经血可以通过输卵管逆流到盆腔，正常情况下，盆腔内的免疫细胞可以吞噬这些经血中的内膜碎片，及时清除之后，便不会引起不良后果。但是，当免疫细胞处于懈怠或包容耐受时，无法发挥其清除功能，随经血而来的内膜碎片就有可能像蒲公英一样随风飘荡，依地而生。犹如种子找到缝隙黏附、种植，逐渐生根发芽。
在卵巢周期性激素作用下，久而久之，病灶慢慢长大逐渐形成大的包块。包块内经血越聚越多，常常渗出，刺激腹膜引起疼痛，导致痛经程度逐渐加重。从经期微微下坠痛逐渐严重到疼痛难忍，需要服用止痛药，也可能出现恶心呕吐的症状，这将严重影响到患者的正常工作与生活。
一次次内异病灶类似月经样的出血，非常容易与周围组织粘连，从而引起性交疼痛、经期腹泻、月经淋漓不尽等症状。持续不断的粘连使得盆腔解剖得以改变，肠管与子宫、卵巢、输卵管从开始的疏松粘连逐步发展到毫无缝隙的致密粘连，影响各脏器的功能。盆腔内的不良环境及粘连造成输卵管扭曲，从而导致患者不孕。
内异症的诊断对专家来说不难，但对于不够重视盆腔检查的医生来说却并不容易。我们在门诊经常会医院却仍未确诊的患者，饱受病痛折磨。在这里也提醒各位患者朋友们，疾病诊断不能仅靠化验和辅助检查。如B超或CT，不要只拿一张B超检查单就让医生给你下诊断开药，必须让医生做一次全面的妇科检查，有经验的医生可以通过双手触摸到隐匿的内异病灶。这就是临床经验，量的积累才有质的飞跃。
内异症的治疗比较棘手，因为它的症状多样性以及对周围组织的破坏性，术后有较高的复发率，因此大家称之为“妇科良性癌”。它是一种激素依赖性疾病，卵巢激素决定着该病的兴亡。76%的患者发病年龄在25-45岁，属于生育年龄好发的疾病。在痛经患者中的发病率为20%-90%，不孕女性中约有25%-35%与内异症有关。目前内异症也被认为是一种慢病，需要长期管理直至绝经。
正是因为内异症的复杂性，制定治疗方案时我们应该抓住主要矛盾，即是因为什么症状来院就诊。如这位年轻女性患者，因为痛经就诊，且尚未生育，则需要考虑这几方面的问题：首先去除病灶恢复解剖，减轻疼痛；其次改善盆腔环境促进生育；再者术后长期管理预防、减少复发。
在此，我们提醒各位年轻女性，当出现痛经等不适症状或同居一年未孕，医院做检查，早发现早诊治。建议已有伴侣但无怀孕需求者，采用口服避孕药避孕，这对预防内异症有好处。
专家介绍周凯，温州医院妇科副主任医师，副教授。目前担任妇科副主任、妇产科住培基地教学主任。从事妇产科临床教学27年，擅长妇科肿瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病及盆底功能障碍性疾病的诊治，擅长阴式手术及宫腹腔镜微创手术。
目前学术任职：世界华人妇产科医师协会NOTES微创医学专委会委员，中国整形美容协会科技创新与器官整复分会理事，浙江省发明协会女性盆底专业委员会副主任、浙江省数理医学会盆腔整合医学专委会委员，浙江省医学会妇产科分会盆底学组委员，温州市抗癌协会妇科肿瘤分会副主任委员。现担任《温州医科大学学报》审稿专家及温州市医疗事故鉴定专家。
门诊时间：周一全天公园路院区普通专家门诊周三上午南白象院区资深专家门诊周三下午南白象院区宫颈、盆底专病门诊来源：妇科
文字：周凯
编辑：王坚连
审核：黄丽颖
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