子宫腺肌病患者生育的全程管理
子宫腺肌病是有活性的子宫内膜异位于子宫肌层。痛经、月经过多、子宫增大以及生育力低下是子宫腺肌病的主要临床表现。子宫腺肌病不仅可导致患者的生育力低下，还可导致妊娠期母亲并发症如剖宫产率增加、前置胎盘及胎盘早剥等。除此之外，子宫腺肌病患者辅助生殖技术助孕时其着床率及妊娠率均明显低于输卵管因素不孕症患者，且流产率更高。因此，对子宫腺肌病患者生育的全程管理显得尤为重要。一、有生育要求患者的管理
青春期子宫腺肌病患者，需进行全面评估以排除生殖器官畸形；一旦诊断子宫腺肌病即使没有临床症状也必须给予药物（如避孕药）干预。已婚的患者，尤其是年龄较大者，应建议其尽早受孕。对于年龄相对较大（如40岁）或有卵巢功能减退的子宫腺肌病患者，除了给予药物干预控制病情外还可考虑取卵冻胚以便为其远期的生育提供机会。
二、妊娠前评估子宫腺肌病常伴有血液流变学以及血小板数量、质量等的改变，因此，子宫腺肌病患者妊娠前需要进行全面评估，包括年龄、子宫大小、子宫腺肌病类型、免疫谱等。三、妊娠前处理
1.药物处理：子宫腺肌病伴不孕患者主张首选辅助生殖技术助孕。对于不愿意施行辅助生殖技术并且卵巢功能良好的子宫腺肌病患者，妊娠前应给予促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗使其子宫缩小接近正常大小以提高妊娠率、降低流产率。对于子宫较大估计应用6个月GnRH-a治疗不能使子宫缩小至接近正常大小者，应在获得患者知情同意的情况下延长GnRH-a的治疗疗程；
2.手术处理：只有在药物治疗无效、辅助生殖技术助孕失败（尤其是2次以上）、估计胚胎移植可能失败或难以取卵并且卵巢储备功能良好的情况下施行。对于年龄较大或卵巢储备功能减退的子宫腺肌病患者，可先取卵冻胚后再行手术，然后施行辅助生殖技术助孕。术后妊娠前应给予药物维持治疗（如GnRH-a±左炔诺孕酮宫内缓释系统），同时需要影像学检查监测子宫切口的愈合情况。
四、妊娠后管理子宫腺肌病患者妊娠后应作为高危妊娠管理，需特别
