文章来源：JPediatr(RioJ),92(2):-编译：窦智医院疼痛科
近些年来，青少年人群用电脑进行学习及娱乐已经成为他们生活方式，过度使用电脑及电子游戏设备会导致一系列的健康问题，例如肥胖、头痛、焦虑、紧张、睡眠障碍、肌肉骨骼系统疾病以及体质减弱。这其中肌肉骨骼系统病变是导致青少年及儿童急慢性疼痛的主要病因，既往研究中，其发生率从19.5%-56%不等。然而其发生率及严重程度与这些电子设备的使用时间及频率之间的相关性尚未见报道，因此，本研究通过问卷调查，分析了肌肉骨骼疼痛在青少年人群中的发生率，及其与使用电子设备之间的相关性。这是一个流行病学的横断面研究，研究对象为年伯南布哥市所公立高中的名14-19岁青少年学生，作者及其团队从这一群体中抽取了样本进行研究。为了保证从每所高中抽取到的样本量能够代表该学校所在地区的青少年人口分布，抽样过程采取了如下步骤。首先，统计本市高中的数量，将所有学校按照所处地理位置进行划分。然后，将学校分成3种类别，小型（少于名学生）、中型（-名学生）、大型（大于名学生）。接下来，以学校和班级为单位，通过两步进行分组取样。第一步，根据学校规模和区域位置确定需要进行抽样的学校，第二步，根据这些学校内班级的数量确定每个学校需要进行抽样的班级数量。通过计算，作者发现最少需要抽取23个学校中96个班级，共计名青少年。本研究排除了未完成或拒绝完成调查问卷，怀孕，以及感染、遗传或创伤等因素导致肌肉骨骼疼痛的学生。研究的数据全部从调查问卷中获取，问卷收集了如下信息：人口统计学资料（年龄、性别、年级、家庭收入）；使用电脑及进行电子游戏的情况（开始接触电脑的时间，每周使用频率以及每次使用时间）；肌肉骨骼疼痛的发生情况（疼痛部位及使用的镇痛药物）；体育运动水平。在疼痛评估方面，志愿者需要在人体图示中标注他们过去6个月中出现过疼痛的部位。每天使用超过4个小时电子设备、3个小时电脑，或是进行1个小时以上的电子游戏，均认为是过度使用电子设备，这个临界值是根据所有志愿者使用电子设备时间的中位数确定的。体育运动水平的评估基于国际体力活动量表（InternationalPhysicalActivityQuestionnaire,IPAQ），分为运动充足和缺乏运动两类。采用SPSS20.0软件进行统计分析，构建二元Logistic回归模型来计算因变量与每个自变量之间的相关性，寻找可能的混杂因素。采用多因素Logistic回归来估计自变量与疼痛之间的比值比及95%可信区间。本研究总共招募了名青少年志愿者，其中有59名因未完成问卷而被剔除，最后纳入统计分析的共人。志愿者的人口统计学特征、电子设备的使用情况见表1。共有（65.1%）名青少年志愿者存在肌肉骨骼疼痛，不同疼痛部位所占比例从高到低排列为胸腰椎（n=；46.9%[95%CI：43.7-50.1%]）、上肢（n=；20%[95%CI：17.5-22.7%]）、颈椎（n=；18.5%[95%CI：16.1-21.1%]）、肩胛区（n=；15.8%[95%CI：13.5-18.3%]）。有（31.8%）名志愿者认为使用电脑与疼痛症状之间有明显相关性，（20.5%）名志愿者认为疼痛与体育运动相关，另外还有18（2.9%）名志愿者认为玩电子游戏会加重疼痛。在疼痛对青少年日常生活的影响方面，有（22.8%）名志愿者认为疼痛会影响学习，（18.4%）名志愿者认为疼痛影响睡眠，另有（17.6%）名志愿者认为疼痛妨碍了体育锻炼，此外，还有（29.7%）名志愿者表示疼痛会使他们感觉更加焦虑。调查还显示有（32.1%）名志愿者会间断使用镇痛药物，70（11.1%）名志愿者会规律使用镇痛药物。二元Logistic回归分析结果显示青少年女性患有肌肉骨骼疼痛的比例较高，颈椎疼痛与从事兼职及使用电子设备之间有明显相关性。此外，使用电子设备的时长与胸腰椎疼痛的发生率之间存在明显正相关，体重超标与上肢疼痛之间存在明显相关性。多元Logistic回归模型结果显示性别因素与肌肉骨骼疼痛之间存在相关性，使用电子设备的时长与颈椎及胸腰椎疼痛的发生率之间存在正相关（表2）。与此前的研究相比，本研究中青少年人群肌肉骨骼疼痛有着更高的发病率，表明对于此类症状病因的探索，以及如何提供更全面的健康评估和指导变的更为重要。本研究发现，性别、电子设备的使用时间、营养状况以及是否从事兼职都与肌肉骨骼疼痛的发生有一定相关性。与青少年男性相比，女性在胸腰椎、颈椎、上肢及肩胛区疼痛的发生率均较高，这可能与女性更北京哪家医院白癜风手术好北京中科白癜风医院郑华国
