腹直肌筋膜引起的腰痛
如今社会久坐已成危害公众健康的一大危害，随之而来的下背痛患者逐渐增多。患者从以前的药物治疗到理疗到现在渐渐认识到康复的重要性，从根本上解决问题才能减少反复，甚至治愈。而下背痛的原因有很多，今天主要讲腹直肌筋膜引起的腰痛，因为常规我们腰痛注意力在腰上而忽略了前面的腹直肌筋膜可能导致腰痛。
这一类型的腰痛患者，腰杆挺不直，含胸避免牵拉腹直肌才能缓解疼痛。因为同属核心肌群，因为牵涉痛，腹直肌等高腰背侧也会诱发疼痛。而且腰痛会随着腹直肌的伸展而加重，限制了挺胸，与含胸挺腰的动作。
根据腹直肌的解剖形态与位置，主要功能是上身前屈，或屈髋，同时腹直肌也是核心肌群，是背部肌肉的拮抗剂，一起维持身体的姿态。
如上图B，上时间屈曲身体会使腹直肌过度使用，背部也需要更大的力量抵抗腹直肌筋膜的紧张。互相牵扯也使腹直肌筋膜紧张引起的腰痛不可能单独治愈。
腹直肌筋膜包绕在腹直肌上因为腹直肌的过度使用和拉伤，产生疼痛。
对于久坐群体和腹肌无力的患者腹直肌筋膜会产生痛点，使躯体前倾，进而腰背部受累疼痛。
核心治疗方向就是腹直肌筋膜的放松，与拉伸，同时加强核心力量。
腹直肌筋膜疼痛，对于腰部的影响需先排除背部源发症状，和泌尿系统与妇科病的影像。
诊断腹直肌筋膜疼痛可在患者腹直肌上触摸到条索状结构，这时就可以直接使用筋膜技术松解筋膜粘连，解除痛点，放松腹直肌。患者自己也可在腹直肌伸展状态下对其进行热敷等理疗。这里需要注意这种方法解决不了胃痛和痛经等内科问题引起的腹直肌疼痛。
未病先防是康复的目标，保持良好的姿态可以有效避免核心肌群的问题，全身性运动如游泳特别是自由泳有助于缓解紧绷的肌群。
腹直肌筋膜紧张引起急性腰痛发作时，如果无法及时就医或者不方便就医的情况下，可以在稍硬的床上甚至地上，膝盖下放两个枕头如图卧姿可有效缓解腹直肌紧张，减轻对腰背的牵扯，侧躺也是可以选择的。
对于腹直肌的放松，自我按摩即可，找到腹直肌条索状纤维，轻微按摩即可，不可选择太重的手法。也可做热疗缓解腹直肌的紧张。
自我伸展可以更好的放松和牵拉到腹直肌筋膜，在按摩一段时间后条索感减轻，活动度增大后在排除脊椎等问题的情况下可以进行自我拉伸。
拉伸过后，力量就是下一步的重点，主要是核心的控制，避免错误的仰卧起坐动作，活动骨盆就是比较好的腹直肌强化运动。配合上腹式呼吸可以增加深层肌肉的调配。
以上便是腹直肌筋膜紧张引起的腰痛的治疗建议，下背痛可能引起的原因有很多种，如果不能缓解不要选择自行诊断，康复科可以帮助诊断，尽快就医是最简单的方法。
孟俊光赞赏
