风湿性多肌痛,你了解吗

随着就医意识和生活水平的提高,风湿疾病越来越被大家熟知及   风湿性多肌痛的典型症状是颈肌、“肩胛带”及“骨盆带”的肌肉疼痛和晨僵,就是颈肩部和上臂肌肉以及髋部、大腿部肌肉僵硬疼痛。严重者不能起床,上肢抬举受限,不能梳头、穿衣,下肢不能抬举,不能下蹲,上下楼梯困难。部分患者疼痛较剧烈,以至于不能翻身和深呼吸。肌肉疼痛多呈对称性分布,也可单侧或局限于某一肌群。除此之外,约半数以上患者会有一些全身症状,如疲乏、发热、逐渐消瘦,这些可能作为首发症状。有些患者也可出现手腕及手指间关节疼痛和水肿,甚至出现肩、膝或髋关节的一过性滑膜炎。

最显著的实验室改变是急性期反应物——血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平升高,与病情活动性相平行;约一半患者可能出现正细胞、正色素性贫血,虽然肌肉疼痛明显,但血清肌酶为正常水平,肌电图检查无异常发现,肌肉活检标本组织学也无特征性改变,因此有别于炎性肌病。

治疗方案

尽管非甾类抗炎药可缓解部分疼痛症状,但大多数患者还是需要小剂量糖皮质激素(泼尼松10~20mg/日)治疗,骨骼肌肉系统疼痛和僵硬才能迅速而显著地改善,血沉和CRP水平逐渐恢复正常。PMR一般为两年期的自限性疾病,但复发很常见,因此激素必须缓慢减量,必须缓慢减量,必须缓慢减量,(重要的事说三遍)并可能维持较长时间,如果糖皮质激素减量困难,可酌情使用甲氨蝶呤等免疫抑制药物。对于像王阿婆这样的患者,严格遵医嘱服药,不随意停用激素,定期复查非常重要!

作者王琪医师

编辑童筱君医师

如果大家还有不懂的,如果大家也有类似的症状,医院风湿免疫科咨询,我们会认真仔细为大家解答及诊治。

风湿免疫科门诊时间

专家门诊王国芬副主任医师周三、周五全天

普通门诊李娴医师周一全天

童筱君医师周四全天(兼脊柱关节病门诊)

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