王女士，今年62岁，3个月前突然感到腰臀部、大腿根部肌肉剧烈疼痛，活动不便，未重视。但不久便出现肩部、颈部肌肉酸痛不适，夜半至晨起更明显，僵硬，甚至不能持物，不能梳头、穿衣，不能上下楼梯，连起床、翻身均困难。医院骨科治疗，腰椎MRI提示椎间盘轻度突出，血沉nn/h，其余各种检查未见异常，予消炎止痛药物对症处理，效果不佳。医院骨科、疼痛科、中医科，均无效，且病情加重。后就诊于我院风湿免疫科，最后确诊为“风湿性多肌痛”，目前疼痛完全缓解，与常人无殊。
何为风湿性多肌痛“风湿性多肌痛”这个名词，年由国外学者最早提出。顾名思义，是风湿病中一种以多个部位肌肉疼痛(主要为肩胛带或骨盆带)为表现的疾病。发病年龄多在50岁以上。70～80岁是发病高峰。男女比率为1：1.8。该病的发病率约为/10万。随着人口老龄化。风湿性多肌痛的患病率有逐年上升的趋势。
备注：红色区域为常见累积部位。
风湿性多肌痛的病因风湿性多肌痛病因不完全清楚，多认为是遗传与环境因素综合作用的结果，同时体内自身免疫、内分泌和氧化性应激也与起病相关。流行病学调查发现，风湿性多肌痛呈现家族聚集发病现象，说明此病有遗传倾向。
风湿性多肌痛的诊断凡符合以下6项诊断标准，可诊断为风湿性多肌痛：
(1)发病年龄≥50岁；
(2)颈部、肩胛部及骨盆带肌肉僵痛至少有两处，并伴有晨僵，持续4周或4周以上；
(3)血沉≥50mm/h；
(4)小剂量糖皮质激素(泼尼松10-15毫克/日)治疗反应好。
(5)抗核抗体及类风湿因子阴性；
(6)需排除继发性多肌痛症。
当然，关键是在诊断之前必须排除其他可能引起这些症状的疾病，如病毒感染、恶性肿瘤、类风湿关节炎、多发性肌炎等等。
风湿性多肌痛的治疗目的在于缓解疼痛症状。糖皮质激素是治疗的首选药物，多数患者对于5～20毫克/日的泼尼松治疗效果显著，通常1～2天内出现戏剧性缓解。对于难治性的、激素依赖或减量困难的患者可考虑加用病情缓解药，如甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤多苷等。
风湿性多肌痛如何预防首先，应注意加强锻炼，增强身体素质。并劳逸结合、注意休息、防止过度劳累(劳累时身体免疫能力往往降低)。其次，风湿性疾病在潮湿、天气转凉时易发作或加重。所以，要防止受寒、淋雨。要注意保暖。更重要的是，许多研究表明，病毒感染为风湿性多肌痛的重要触发因素。与疾病发生的相关性较大。
综上所述，风湿性多肌痛是一个起病突然，容易误诊，有特效药物，预后良好的风湿性疾病。主要问题在于容易误诊。因此，呼吁中老年人肩颈部+腰臀部疼痛，请至风湿免疫科就诊，以早日确诊，规范治疗。
今日话题结束了！
