诊疗攻略正确识别类风湿早期骨破坏,全
类风湿性关节炎是以侵蚀性多关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,其基本病理改变主要是无菌性炎症引起滑膜病变为主,疾病早期呈可逆性,如未能得到有效控制,则造成骨破坏,严重影响关节功能。骨破坏是类风湿性关节炎关节损坏的重要特征,通常为永久性的,现代治疗RA的理想目标不但要达到临床缓解,还应实现骨关节无破坏,至少要达到骨破坏的无进展,以保持关节的正常生理功能。   因此,阻止骨破坏,达到影像学无进展是目前治疗RA的关键目标。然而,不同患者病情进展过程不同,骨破坏形成的时间及程度亦不同,因此,如何尽早识别那些易出现骨破坏的患者并阻止骨破坏的进展是我们必须面对的重要问题。本期将对RA骨破坏的预测因素以及如何阻止骨破坏进展进行阐述。

01

早期识别骨破坏

  早期识别骨破坏,对临床医生采取积极的治疗策略至关重要,因此我们应对类风湿性关节炎骨破坏的危险因素进行评估。

02

骨破坏的危险因素——炎症、体质、免疫

  炎症指标:无菌性炎症是引起类风湿的主要原因,但同时患者的体质以及免疫系统等指标都是与骨破坏最相关的因素。例如热成像图是最直接反映炎症指标、体质和免疫情况等情况的数据,已有多项研究证实与骨破坏相关。

  而抗CCP抗体阳性、类风湿因子(RF)阳性等自身抗体阳性也是骨破坏的预测因素。

  寻找骨破坏的危险因素——炎症、体质、免疫,来预测关节破坏的风险,从而指导个体化的治疗。已有大量研究提示了影响骨破坏的一些人为可控因素,包括治疗的滞后时间,疾病监测情况,疾病活动度或持续性滑膜炎,及药物治疗的情况等。通过对这些可控因素进行积极干预来阻止骨破坏,改善预后成为临床医生的重要使命。

03

早期发现骨破坏,查出炎症、体质、免疫——TMT抗复发检查

  就诊时即有骨破坏和亚临床无菌性炎症的持续存在是后期骨破坏进展的预测因素,因此我们应积极发现关节炎症、体质情况、免疫统统的情况,有助于治疗策略的选择和调整。而目前检查方法的不断改进,也使我们早期发现骨破坏成为可能。

  “TMT抗复发检查”,摒弃了常规检查“只知有炎却不知炎在哪儿”的缺陷,不仅定位了①炎症分布、骨质损伤程度②检测免疫差异③辨别个体体质,同时也为打通病灶药物、营养通道治疗提供科学依据。

04

阻止RA骨破坏全方位治疗卫生部推荐小分子治疗体系

  阻止RA患者发生骨破坏有利于改善预后,是我们治疗的重要目标。近年来,临床医生试着从各个方面努力来阻止骨破坏的发生和进展,研究表明,我们可以通过早期治疗、精准检查、个性化对症治疗、密切监测疾病活动、   “小分子治疗体系”是唯一荣获卫生部推广技术,是建立在专业的“TMT抗复发检查”明确病根的基础上,制定一人一方的“抗复发”治疗方案,从每位患者病情程度、体质分型、免疫紊乱的致病因出发,告别过去盲目性、笼统性治疗。   自卫生部全面推广5年来,以无创伤、安全性高、无副作用、过程短、费用低、疗效好等优势,成为目前中晚期风湿病患者较为科学,疗效较理想的一种新概念诊疗方案。

05

郑州京科·品牌实力铸就品质医疗

  作为华中地区医院,医院35年来一直都致力于“研究与攻克类风湿关节炎顽疾”。历经了类风湿关节炎病因、病理的实验研究到临床应用,修正、完善、再修正、再完善十余年的磨砺后,成功研发出类风湿治疗体系——国家卫生部推荐:小分子治疗体系,从检查到治疗再到康复等各个环节出发,由局部关节到全身调节入手治疗,打破以往千篇一律、治标不治本的模式。医院坚持以优质的医术、完善的医疗体系和诚信的服务打造“类风湿专科诊疗品牌”。

目前在预测骨破坏进展方面虽然已取得很大进步,但“灰色不确定地带”仍然存在,我们应做更多的研究来明确其他导致影像学进展的因素,特别是可控因素,以便及早对患者的病情进展进行更为可靠的评估,采取更为积极的治疗干预,改善患者的预后。更多健康科普点击下方查看近期热文1、类风湿性关节炎治疗6大需知,科学认知疾病,全程透明医疗。 2、国医大师谈中晚期类风湿性关节炎治疗核心—倡导从局部到全身整体医学。3、“局部祛炎治痛,全身调节免疫”是中晚期类风湿性关节炎治疗核心!4、多学科联合诊疗之“小分子治疗体系”实现类风湿关节无炎!5、中晚期类风湿核心治疗理念——国医大师唐祖宣、重症专家杨红杰共同制定!6、年类风湿疾病防治文章精选汇总,看完你就全懂了!7、现场直击

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