年欧洲肿瘤年会（ESMO）在丹麦哥本哈根就快结束了。历年来，欧洲肿瘤年会比美国临床肿瘤协会年会（ASCO）总是在实验数据报告的数量上会少很多、质量上也会差一些。可今年的不一样，让人们期待已久的非小细胞肺癌免疫一线治疗可以说一枚重磅炸弹，虽然人们在公司捷报事先知道一点点消息，可是结果还是让人们惊讶掉了下巴。
昨天（10月9日），来自美国匹斯堡UPMC癌症中心的索辛斯基医生（Dr.MarkSocinski）报告了CheckMate-26实验的最新结果。这是免疫治疗在非小细胞肺癌一线用药的首批临床实验之一，实验比较免疫治疗和铂类治疗方案在复发性IV期非小细胞肺癌治疗的有效性和安全性（摘要LBA7）。共有例患者接受目前十分时髦的PD-L1免疫抑制剂Nivolumab，每2周给药3毫克/公斤，或接受研究者选择的每三周给铂类双药化疗最多达6个周期。病人必需患有PD-L1表现阳性的肿瘤（阈值定义为≥1％）。实验可是说是设计合理，统计周密。遗憾的是Nivolumab和标准化疗比较没有表现出任何优势，中位PFS（4.2个月对5.9个月，HR1.15，P=0.25）。
类似的研究，Keynote-，比较另一个免疫抗癌药Pembrolizumab和铂类标准化疗与在晚期非小细胞肺癌的一线用药，却使用≥50％表达高得多的阈值（摘要LBA8），实验显示抗PD-1疗法统计学上明显的临床受益，PFS延长到10.3个月（HR=0.50，p0.）。治疗12个月，仍然有48%的病人无进展生存。这些年来，在非小细胞肺癌治疗中，从来没见过如此漂亮的结果。
似乎，在CheckMate-实验中用于选择患者的PD-L1表达低门槛导致了Nivolumab输给传统化疗。接下来，就看CheckMate-能否进一步证明Nivolumab与Ipilimumab合用在低PD-L1表达的非小细胞肺癌一线用药上，Ipilimumab可以协同Nivolumab产生比Nivolumab单独用药好的疗效。无论怎样，这次ESMO宣告免疫治疗将改变非小细胞肺癌的一线治疗。
余坚，男，博士，现任拜耳（Bayer）药业全球医学事务（GlobalMedicalAffairs）资深肿瘤医生医学主任（Sr.OncologyPhysicianMedicalDirector）负责靶向抗肾癌产品和CDK抑制剂在治疗实质性肿瘤方面的医学策略和临床拓展。同时担任安得卡，硝酸布康唑，达卡巴嗪和埃博霉素的医学专家（MedicalExpert），负责这些品牌在全球上市后的相关医学事务。（本文为作者个人观点，不代表拜耳的观点和立场，转载须注明出处）
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