疼痛为什么出现在膝大腿或腰部为什么跛行
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首先股骨头坏死病为什么越来越多:

答:股骨头坏死的发生率近年来确有明显增高的趋势,主要原因有以下4个方面:①滥用激素(糖皮质激素)。医院在治疗其他疾病(皮肤病、某些肾病、免疫性疾病)时使用大量激素或滥用激素。二是日常生活中食物中滥用激素,如肉食鸡、猪肉等使用较多的激素,通过食物链,使得激素在人体的积累使得含量和浓度逐渐增长。若使用激素再有机械受压等诱因,可引起股骨头坏死。

②嗜烟酗酒。随着人们生活条件的提高,夜生活的丰富,嗜烟酗酒人数的不断增多,导致股骨头坏死病人增多。

③创伤。随着交通的膨胀、建筑事业的发展,外伤病人增多,导致股骨头坏死的病人增多。

④骨质疏松,现代人们的医疗技术的发展、科学水平的提高,但人们的健康水平却呈下降趋势,加上人们的生活方式和饮食结构的改变,骨质疏松的病人越来越普遍,发病越来越早,骨质疏松导致单位体积骨重量减少,骨小梁数量减少,密质骨减少变薄,导致骨结构改变,使骨内微循环系统受挤压阻塞,引起股骨头坏死。

那么疼痛为什么出现在膝、大腿或腰部?

答:股骨头坏死主要表现为髋关节疼痛、功能受限,腹股沟中点压痛,而有些病人却出现滕部及大腿的内下方疼痛,主要原因来自神经的传导作用。髋关节周围有两组神经,前面是股神经,内侧有闭孔神经,股神经来源于腰2~腰4,是腰丛的大分支,在腰大肌与髂腰肌之间下行,行腹股沟韧带下面,在股动脉外侧入股三角,然后分出许多分支支配股四头肌和缝匠肌以及大腿前面的皮肤。闭孔神经起源于腰2~腰4,出大腿根部内侧,又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收肌群,皮支主要分布于大腿内侧面下部皮肤,病人常有大腿内侧部疼痛:由于股神经和闭孔神经既支配髋关节又同时支配膝关节,膝关节对疼痛相当敏感,远比髋关节敏感,当髋关节出现病变时,可刺激神经,产生错觉,感觉膝关节疼痛。长期的跛行又可以引起骨盆左右不平衡运动、骨盆倾斜,受力不平衡,使腰肌劳损,引起腰痛。由于某些病人以腰痛或膝关节痛为首发症状,经拍片检查也发现腰椎间盘突出或膝关节骨质增生,因而极易误诊为腰椎间盘突出症(陈卫衡等统计误诊率占40%!)或膝关节骨性关节炎。

为什么会跛行?

答:跛行是股骨头坏死的主要临床表现之一。引起跛行的原因主要有三:疼痛、功能受限和患肢短缩。一是股骨头坏死病人疼痛行走时,患侧足刚一踏地便快速抬起,而健侧足落地重而时间长,这样一快一慢,一轻一重,便出现疼痛性跛行。二是股骨头坏死引发的功能受限主要表现为患髋内收肌挛缩,髋关节常出现屈曲内收畸形,不能伸直和外展,形成相对的一长一短;或因功能受限而长期左右不平衡行走,引起骨盆倾斜,均可出现相对性跛行。三是股骨头坏死病人到了后期,股骨头出现塌陷,导致患肢短缩1~3厘米,形成绝对的一长一短,行走时便出现绝对性跛行,可以调整鞋底来纠正。若因疼痛或功能受限引发的跛行,待疼痛消失或肌肉痉挛缓解后,跛行自然消失。若因股骨头塌陷、患肢短缩引发的跛行,将会伴随终身。

大部分股骨头坏死患者在确诊之后,医生都会告知患者需要长期休息,这样的话就可以使得患者的病情得到控制,然后再接受手术或者非手术的治疗,要知道股骨头坏死患者治疗周期较长,短则半年长则需要1到3年治疗时间,这么长的卧床休息时间相当的不容易,那么股骨头坏死患者必须要卧床休息吗?

患了股骨头坏死之后肯定是不能够负重的,但是并不意味着必须只能卧床休息,这样的想法其实是不对的。股骨头坏死的形成是因为某件原因导致局部出现缺血形成的,因为疼痛的原因平时的活动受到了限制,肌肉收缩力也出现了下降,在此基础上减少活动就会造成恶性循环,最终使得局部血液循环出现障碍。

股骨头坏死之后需要掌握正确的休息方法,早期一旦确定患有股骨头坏死,就需要避免负重的出现,每天在床上也需要进行髋关节的功能锻炼,这样就可以用上髋关节周围的软组织预防出现黏连,每天在床上进行抬腿的锻炼,也可以预防大腿肌肉萎缩。同时每天必须要进行走路的锻炼,但在走路的时候必须要使用拐杖,这样就可以预防股骨头外形出现塌陷。

这样的锻炼方法每天都需要进行,可以使得髋关节周围软组织预防出现黏连的现象,股骨头的塌陷是在一瞬间发生的,因此我们每一步走路都需要使用拐杖,起到预防股骨头塌陷的效果。

患有股骨头坏死之后,不活动的思想是错误的,通过活动不但可以使得血液循环得到改善,还可以预防并发症的出现,使得股骨头的修复能够起到帮助,但是功能活动的时候一定要注意在不负重的前提下,并且幅度不会过大,每一个动作可以达到轻痛才可以有事半功倍的效果。




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