序言：
由于其共病众多，症状的复杂性等，确诊成为目前纤维肌痛患者面临的最困难的问题之一，希望通过这些小小的科普可以让更多慢病患者及时了解自己的病症，尽早针对治疗。广泛性疼痛和疲劳是许多疾病的常见症状，包括风湿病、关节炎和内分泌失调等等。因此，这些症状的存在往往容易误导纤维肌痛的临床诊断，众所周知，确诊是目前纤维肌痛患者面临的最困难的问题之一。
一些相关的症状和共病使得纤维肌痛的诊断更加复杂。今天，我们先来了解一部分症状与纤维肌痛相似的其他病症吧，从自身免疫性疾病说起，其中有部分病症极其容易与纤维肌痛共病存在，后期会持续更新本系列。
与FM症状相似的“自身免疫性疾病”
1.系统性红斑狼疮（SLE）
与纤维肌痛一样，狼疮主要影响女性，主要表现为关节疼痛、疲劳、记忆力问题、头痛和胃痛。但与纤维肌痛不同的是，狼疮是一种自身免疫性疾病，这意味着它是由身体的免疫系统攻击组织引起的，会导致整个器官广泛发炎，尤其是肾脏、肺组织、心脏和大脑。
狼疮最明显的迹象是独特的“蝴蝶状”皮疹以及脱发，但也不是所有狼疮患者都有这样的外在表现。幸运的是，与纤维肌痛指标无异常不同的是，狼疮可以通过ANA血液测试来初步确诊。
当然，狼疮患者也可能患有纤维肌痛，如果患者的广泛性疼痛程度较高，或许也同时患有纤维肌痛。与一般人群相比，SLE患者的纤维肌痛发生率更高。
但是，无论患有单独的狼疮，还是共病纤维肌痛，最重要的是要获得正确的治疗，以免狼疮恶化并造成更多器官损伤，也同时避免纤维肌痛恶化给生活带来更大的不便。
2.多发性硬化症
MS是另一种自身免疫性疾病；它会影响大脑和脊髓，并可能损害所涉及的神经。部分MS患者可能会失去行走或视觉能力。从表面上看，MS的一些症状与纤维肌痛的症状相似：脑雾、疲劳、失眠和疼痛。
但MS的其他症状与纤维肌痛的症状大不相同，包括视力模糊、步态不稳、缺乏平衡、颤抖和言语不清。多发性硬化症患者的大脑可能有病变，因此医生经常要求MRI以排除MS或其他神经系统疾病。
与MS不同，纤维肌痛不是一种器质性疾病，因此不会损害肌肉或器官。但是MS和纤维肌痛之间存在联系。“由于自身免疫性疾病带来的压力和慢性疼痛，可能会导致同时患有纤维肌痛。”Kahlenberg博士解释说。
3.类风湿性关节炎（RA）
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。它涉及关节炎症，称为滑膜。它通常从手和脚的小关节开始，尽管RA的全身炎症也会影响身体的其他部位，包括皮肤、眼睛、心脏、肺等。
与纤维肌痛患者一样，RA患者通常会感到疲劳、虚弱和持续疼痛。虽然疼痛发生在关节处，但全身疼痛时，很难分辨出疼痛的具体部位。
RA与纤维肌痛的主要区别在于：关节会持续性僵硬，患有炎症性疾病的患者通常会僵硬几个小时，而纤维肌痛患者通常可以在30到40分钟内放松。此外，RA患者的关节会肿胀，而纤维肌痛患者则不然，纤维肌痛患者的疼痛症状更多出现在肌肉中。
另外，医生可以通过检查血液、筛查类风湿因子和抗CCP等血液蛋白质以及其他炎症标志物来排除类风湿性关节炎。
但类风湿性关节炎与纤维肌痛易共病。
4.格林巴利综合征
格林巴利综合征是一种免疫系统攻击神经的疾病。神经系统负责控制肌肉运动，因此患有格林巴利综合征的人通常会瘫痪。最初的迹象是肌肉普遍虚弱和疲劳，通常伴有疼痛和神经刺痛。
在大多数情况下，病情进展迅速。在第一个症状出现后的两到三周内，病情通常会更糟。在某些情况下，瘫痪变得非常严重，甚至可能危及生命。幸运的是，如果能够及早发现病情，医生通常可以稳定患者的病情，并在他们的身体恢复期间保持其重要系统正常运转。但大多数患者确实有残留的肌肉无力。
这种情况和纤维肌痛之间最明显的区别是它发生的速度。这就是为什么识别早期迹象很重要的原因。
5.干燥综合征
干燥综合征是由免疫系统产生的抗体攻击眼睛和嘴巴中产生水分的腺体引起的。导致喉咙中的这些腺体会肿胀和疼痛。并且眼睛通常会长期干燥，这通常会很痛苦，因为感觉就像眼睛里有沙子在摩擦。
与其他自身免疫性疾病一样，干燥症对肾脏等重要器官会造成渐进性损害，也会导致肌肉无力，易疲劳。
除了疼痛之外，眼睛和嘴巴的干燥是区分纤维肌痛与干燥症的最简单方法。但仅限于肌肉无力和疲劳的早期阶段。同时也不排除干燥综合征与纤维肌痛共病的可能。
6.血管炎
血管炎是一种影响静脉的自身免疫性疾病。它会导致静脉内壁发炎。随着时间的推移，最终会干扰身体输送血液的能力。这种血管的一般炎症会导致类似于纤维肌痛的症状，包括疲劳和肌肉疼痛。
在早期阶段，血管炎通常难以与纤维肌痛区分开来。但是医生可以通过测试血液中抗体水平的方法，以帮助做出诊断。
由于其共病众多，症状的复杂性等，确诊成为目前纤维肌痛患者面临的最困难的问题之一，希望通过这些小小的科普可以让更多慢病患者及时了解自己的病症，尽早针对治疗。谨记，首先以医生的诊断为主，切勿疑病。
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