风湿病中的皮质类固醇逐渐减少治疗方案一项
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风湿病中的皮质类固醇逐渐减少
治疗方案：一项系统性评估
目的长期以来，皮质类固醇一直被用来对风湿病进行有效治疗，但延长疗程相关的不良反应使临床医生就药剂减药策略产生了分歧。这项系统性综述的目的是评估成人风湿病单一皮质类固醇治疗后不同减少方案的临床结果。
方法本研究中两位作者对Medline/PubMed、Embase、Cochrane、国际药学文摘、WebofScience、Scopus、GlobalIndexMedicus、美国风湿病学会、灰色文献中截至年6月27日的参考文献进行了系统回顾。研究纳入了随机对照试验、病例对照研究和前瞻性观察研究，筛选条件为包括了至少1种疗效和1种不良反应、比较了至少2种中到高剂量(7.5mg但≤每天相当于mg口服泼尼松)、长期服用(≥10天)皮质类固醇类药物减药策略。
结果两项研究符合审查标准，共纳入62名患者。一项研究检测了强的松龙与改良泼尼松缓释片治疗巨细胞性动脉炎的疗效，结果显示26周时缓解率分别为80%(n=4)和85.7%(n=6)。另一项研究分析了甲基强的松龙与泼尼松缓释剂治疗风湿性多肌痛的疗效，26周时缓解率分别为%和89%。两项研究之间报告的不良反应包括睡眠、高血糖、感染和骨折。然而，这些研究说服力缺乏。
结论因为当前的指南严重依赖专家意见和小样本病例研究，学界尚未有高水平的证据支持在中至高剂量的治疗方案进行长期治疗后，应该逐渐减药，直到治疗结束。未来需要进行额外研究为减少剂量的做法进一步提供循证依据。
原文CorticosteroidTaperingRegimensinRheumaticDisease:ASystematicReviewObjectiveCorticosteroidshavelongbeenusedtoeffectivelytreatrheumaticdisorders,butadverseeffectsassociatedwithextended-durationregimensgeneratedisagreementamongcliniciansregardingoptimaltaperingstrategies.Theobjectiveofthissystematicreviewwastoassessclinicalout